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1、头颅CT读片,宝坻区林亭口医院放射科,脑,脑位于颅腔内，分为脑干、小脑、间脑和端脑四部分。脑内的腔隙称脑室，其内充满脑脊液。,图 11-5 脑的正中矢状切面,图 11-5 脑的正中矢状切面,图 11-5 脑的正中矢状切面,大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶,大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶,CT扫描基线,扫描基线 1.听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 2.听眦线：外眼眦到外耳道中心 3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描 一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm,层距：10 mm,头颅CT的经典断层影像解剖,蝶窦层面,眼球,晶状体,颞叶极部,颈内动脉,桥小脑角池,桥
2、前池,第四脑室,小脑半球,桥脑,内直肌,鞍上池层面,额叶直回,纵裂池,四叠体池,中脑,基底动脉,侧脑室下角,外侧裂池,大脑中动脉,枕叶,颞叶,海马,环池,鞍上池,第三脑室上部层面,大脑镰,额叶,胼胝体膝部,尾状核头部,侧脑室前角,透明隔,穹窿部,丘脑,室间孔,中间帆池,脉络丛,外侧裂池,枕叶,侧脑室三角区,视辐射,内囊前肢,内囊后肢,侧脑室体部层面,颞叶,侧脑室体部,放射冠,额叶,胼胝体压部,上矢状窦,枕叶,胼胝体膝部,尾状核体部,纵裂池,大脑镰,透明隔,侧脑室顶部层面,额叶,大脑镰,枕叶,胼胝体,侧脑室体,上矢状窦,顶叶,半卵圆中心层面,纵裂池,半卵圆中心,额叶,扣带回,大脑镰,顶叶,上矢状
3、窦,楔前叶,缘上回,角回,头颅基本病变的CT表现（一）、CT平扫密度改变:,1.高密度病灶：新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等.,大脑镰钙化,基底节血肿,脑囊虫病,2.等密度病灶：见于某些肿瘤、血肿(吸收期)及血管性病变等.,硬膜下血肿吸收期,脑垂体瘤,3.低密度病灶：见于炎症、水肿、囊肿及脓肿等.,鞍上颅咽管瘤,右颞、岛叶梗塞,4.混合密度病灶：见于各种密度并存的病灶，如某些肿瘤、血管性病变、脓肿等.,额叶胶质母细胞瘤,右枕叶AVM,1.均匀强化：见于脑膜瘤、神经鞘瘤、动脉瘤、垂体瘤和炎性肉芽肿等病变.,脑膜瘤,2.非均匀强化：胶质瘤、血管畸形等.,右额叶少胶质瘤,左额叶星形细胞瘤,(三）、脑结
4、构的改变,1.占位效应：颅内占位性病变及周围水肿所致，表现为局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧.,左额叶胶质瘤,左基底节脑出血,左桥小脑角区听神经瘤,2.脑萎缩:范围可为局限性或弥漫性,。皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大；髓质萎缩显示脑室扩大。,弥漫性脑萎缩,小脑萎缩,3.脑积水:交通性脑积水时,脑室系统普遍扩大,脑池增宽；,交通性脑积水,梗阻性脑积水时,梗阻近侧池脑室扩大,脑无增宽.,梗阻性脑积水,4.颅骨改变：如骨折、骨肿瘤等,左颞部颅骨骨折,右侧听神经瘤致同侧内听道扩大.,额、顶部颅骨转移瘤,（四）、常见 脑血管病变的CT表现,1.脑出血(intracerebral
5、 hemorrhage)属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等.以高血压引起的脑出血最常见。好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。,CT表现：急性期血肿呈肾形、类圆形或不规则形高密度影，边缘清晰，周围可见水肿，较大或位于脑室旁的血肿可破入脑室.吸收期始于37天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度降低，小的血肿可完全吸收，大的血肿遗留有囊腔且伴有不同程度的脑萎缩.,右侧基底外囊出血,丘脑出血,脑干出血,小脑出血,脑室出血并铸型,2.脑梗死(Infarction of brian)是缺血性脑血管疾病，为最常见的
6、脑血管疾病.CT表现:缺血性脑梗死(ischemic infarct):发病24h后CT平扫可见扇形低密度灶，同时累及皮髓质，其部位与范围和闭塞的血管供血区一致.23周时可出现”模糊效应”，病灶变为等密度。12月后形成低密度脑软化灶，同时伴有周围脑组织的萎缩.,右颞叶、岛叶脑梗塞,左侧大脑中动脉梗塞,腔隙性脑梗死(lacunar infarct):为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的梗塞，常累及基底节、丘脑、脑干和小脑等.CT表现为11.5cm大小低密度灶.,右侧基底节腔隙性梗塞,3.脑外伤脑外伤是一种严重的损伤，死亡和致残率高.CT能对绝大多数脑外伤做出明确的诊断.由于受力的部位、大
7、小、方向的不同，可造成不同程度的颅内损伤，如脑挫裂伤、脑内、外出血等，其中脑外出血包括硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔出血.,脑挫裂伤 脑挫伤(cerebral contusion)其病理为脑内散在出血灶，静脉淤血和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤(cerebral laceration).两者常合并存在，统称脑挫裂伤.,CT:低密度脑水肿区内，散在斑点状高密度出血灶，伴有占位效应，部分表现为广泛性脑水肿或脑内血肿.,硬膜外血肿(epidural hematoma)由脑膜动脉损伤所致，根据发病时间的不同分为急性、亚急性和慢性期血肿。常见于脑膜中动脉，血液聚集硬膜外间隙.因硬膜与颅骨内板连接紧密，故血肿局限，呈双面凸形状.CT:颅骨内板下梭形高密度影，多位于骨折处，较局限，不跨越颅缝.,急性期硬膜外血肿伴积气,急性硬膜外出血伴颅骨骨折,亚性期硬膜外血肿,亚急性期硬膜外血肿,硬膜下血肿(subdural hematoma)一般由桥静脉或静脉窦损伤所致，血液聚集于硬膜下，可跨越颅缝，分布广泛.CT:急性期见颅骨板下新月形高密度影，常伴有脑挫伤或血肿，占位明显.亚急性期呈等、低密度影.,急性期硬膜下血肿,亚急性期硬膜下血肿,谢谢！,
