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1、孕期保健与护理,济源市人民医院 王素琴,目录,孕早、中、晚期的区分准妈妈各期的生理、心理变化准妈妈的饮食、日常护理及监护准爸爸在孕期的配合孕期常规检查项目,孕龄段划分,孕早期：妊娠开始到孕12周末孕中期：孕13-27周末孕晚期：孕28周-40周妊娠期：37-42周，一般为40周,预产期、早产儿及过期儿,足月儿：孕3742周分娩均属于足月分娩早产儿：不满37周分娩过期儿：超过42周分娩预产期推算方法：末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7例：末次月经2008年9月8日 预产期是2009年6月15日,孕期应注意的问题,避免X射线和有毒物质接触孕期的服装以舒适为宜，最好不穿高跟鞋不宜喝浓茶、可
2、乐和咖啡，最好饮用白开水或优质矿泉水,孕 早 期,孕早期准妈妈身体变化,早孕反应通常在停经6周后，出现恶心呕吐等现象一般持续8周至数月后自然消失尿频子宫增大压迫膀胱，小便次数常增加随着子宫升入腹腔后，尿频现象会渐消失,孕早期准妈妈身体变化,乳房变化在雌、孕激素的作用下乳房很快开始增大，有胀痛感，乳晕颜色加深体重增加孕早期结束时，准妈妈的体重平均可以增加1-2公斤，胎儿大约会有48g。如进行体格检查，会发现子宫随着停经月份增加而逐渐增大。,孕早期营养,膳食营养摄入要均衡，各种维生素、微量元素不可少食物清淡，少吃多餐每日能量要1800千卡；主食 3-4两；豆类及豆制品1-2两；蔬菜6-8两；水果1
3、-2两；牛奶或 酸奶200-250ml（孕妇奶粉）；蛋类1个；肉禽鱼类2-3两；干果类食品作为零食,孕早期营养,补充叶酸叶酸摄入不足，可引起胎儿神经系统发育异常各种有叶蔬菜（如菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜、花椰菜等），及动物肝肾，豆类，水果（香蕉、草莓、橙子等），奶制品等都富含叶酸,孕期饮食的误区,多吃苹果少吃西瓜 补钙就要喝骨头汤 多吃动物胎盘好安胎 妊娠期吃糖易患糖尿病呕吐厉害就要多吃零食,孕早期家庭护理,停止性生活，避免准妈妈受感染及流产避免接触传染源宠物猫、狗,孕早期典型心理特征,烦躁心理：妊娠反应使人烦闷 计划外的怀孕更让人倍感恼火，甚至埋怨丈夫忧郁心理：长时间忧郁可使孕妇
4、失眠、厌食、植物神经紊乱，缺乏活力、心情压抑依赖心理：怀孕使女性心理、生理发生的巨大变化，会产生一种不平衡的心理，感情变得很脆弱 希望丈夫以自己为中心，稍不如意倍觉委屈,孕早期准爸爸的配合,准爸爸的心理改变：角色转换准爸爸应做到：耐心细心自觉,宽容好学,孕中期,孕中期准妈妈的身体变化,胎动孕18-20周时开始感到轻微的胎动 随妊娠进展，胎动愈加明显，正确数胎动腹部增大妊娠12周后，子宫逐渐增大。下腹正中可出现一条色素沉着带，分娩后渐消退胎心妊娠12周可用超声多普勒听到胎心妊娠1820周可用听筒听到胎心正常范围为120-160次/分。,孕中期准妈妈的身体变化,便秘：饭后胃部有饱胀感和烧灼感，部分
5、 准妈妈会出现便秘。乳房：乳房继续增大，乳头有时会溢出稀薄但又混浊的液体。牙龈增厚：受孕期激素的影响，准妈妈的牙龈增厚，稍显松软，但牙齿在孕期并不受太大的损害。刷牙时易出血，故应选用软毛牙刷，动作轻柔。,孕中期营养,孕中期是胎儿生长发育的加速期准妈妈的热能及营养素的摄入十分重要避免挑食偏食，防止矿物质及微量元素缺乏做到荤素搭配、合理营养把好食物质量及烹调关，忌食用未煮熟的鱼肉孕妇对热量的需要比孕早期明显增加适当增加米饭、馒头等主食 鱼、肉、蛋、奶、豆制品、花生、核桃等副食,孕中期营养,食用一定数量粗粮，如小米、玉米、红薯等补充微量元素。孕中期是胎儿骨骼发育的关键时期，孕妇对钙的需求量增加了40
6、%-50%。预防孕期贫血多食用含铁丰富食物，如猪肝、鸡血、豆类、黑木耳等定期监测血象早期诊断贫血，及时治疗,孕中期胎儿生长发育,胎儿各器官、系统基本发育完成并且各器官、系统功能逐渐成熟完善 可通过一些相关化验和辅助诊断方法（比如唐氏筛查、超声等）了解胎儿发育是否正常，起到产前诊断的重要作用,孕中期家庭护理,衣服：选择宽大透气的服装，以棉、麻质地为佳鞋子：选择透气性好、宽松、轻便的布鞋、平底鞋、旅游 鞋运动：可以遵循自己的习惯进行 一些舒缓的运动如散步 避免剧烈运动如跑、跳、仰 卧起坐等 最好不要长时间驾车旅游,孕中期家庭护理,如腰腿痛、腿抽筋时，应及时补钙监测宫高、腹围、胎动 发现胎儿发育异常
7、，及时检查处理 必要时做产前诊断 疾病需用药，在医生的指导下使用,孕中期心理特征,准妈妈对腹中的宝宝感觉非常亲近，逐渐适应了身体变化，情绪趋于稳定 牵挂宝宝生长发育是否正常准妈妈身体日益笨拙，腰酸、背痛、便秘等症状也逐渐加重有的还出现失眠的情况，部分准妈妈会产生焦虑情绪准妈妈可以多听音乐、看小说、摆弄花草等来缓解焦虑的情绪,孕中期准爸爸的配合,定期陪准妈妈去医院进行产前检查每天为准妈妈计数胎动，有条件者还要定期测量血压、宫高、腹围，做好家庭监护与准妈妈一起参加孕妇学校的产前培训，了解分娩的相关知识给准妈妈准备搭配合理的有营养的饭菜积极参加胎教，每天定时与宝宝沟通,孕中期准爸爸的配合,每天睡前，
8、给准妈妈做一些放松的按摩，像揉揉背、肩，按摩腿和脚包揽家中的重体力工作，帮助准妈妈系鞋带孕中期可以进行性生活，选择背入式尽量避免乳头的刺激，以免导致早产,孕 晚 期,孕晚期准妈妈的身体变化,腹部增大明显：随着胎儿生长和羊水增多，子宫逐渐增大水肿：出现下肢水肿，一般在午后加重，第二天晨起明显减轻或消退 如果每周体重增加在500g以上，或水肿不消退，甚至延及面部均需及时就医胎动：孕晚期自我监测胎动是非常重要。相对于既往宝宝胎动情况，次数和幅度变化在50%以上时，要及时就医,孕晚期准妈妈的身体变化,体重增加和腰腿痛：整个孕期体重增加12-15公斤 孕晚期准妈妈会出现腰背疼痛的现象 有时增大的子宫压迫
9、一侧坐骨神经 会出现下肢疼痛。宫缩：妊娠晚期可以出现不规律宫缩 邻近分娩时次数可以增多，夜间明显,孕晚期营养,此期胎儿生长快，达到最大加速期 孕妇营养仍以全面平衡为要点孕晚期孕妇食欲继续增强，不宜多进食甜点及油炸食物 要根据自身体重的增加调整食谱。为分娩储存必要的能量,孕晚期营养,建议选择体积小、营养价值高的食物，如动物性食品减少营养价值低而体积大的食物，如土豆、红薯等一些含能量高的食物宜少吃，如白糖、蜂蜜等甜食，以防止食欲降低，影响其它营养素的摄入量注意控制盐分和水分的摄入量，以免发生浮肿，从而引起怀孕中毒症有水肿的孕妇，食盐量应限制在每日5克以下,孕晚期家庭护理,托腹带：如果腹部增长过大，
10、可用孕妇托腹带托住腹部，防止腹部过度下垂乳罩：选用纯棉有伸缩性的织物，吸汗、透气性能好，穿着舒适监测：胎心、胎动,孕晚期准爸爸的配合,陪同准妈妈参加产前培训 并全程陪伴分娩，会使妻子在产程中减轻疼痛为准妈妈洗浴、轻轻按摩腰腿 经常陪伴准妈妈，尽量不出远门认真观察准妈妈的身体情况 如阴道出血、严重头疼、严重呕吐、高烧时，应立即送医院诊治临产早期可以帮准妈妈洗个热水澡 心理上做好充分准备，陪伴准妈妈分娩，完成最后冲刺,住院生产前的准备,就诊：现金、准生证、孕期保健卡、身份证、医保（农合）卡准妈妈：换洗衣物、卫生巾、纸巾、毛巾、吸奶器宝宝：棉制衣物、小被子、小毛巾、尿不湿、奶瓶、葡萄糖或少量奶粉、脸
11、盆、小奶瓶,妊娠常规检查项目,停经-7周：尿妊娠试验，妇科检查，白带常规，梅毒及艾滋病，TORCH（弓形虫，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒）7-12周：血常规，尿常规，心电图，肝肾功能，血糖，地贫，G6PD筛查，HCV（丙肝）乙肝两对半，B超 建卡,妊娠常规检查项目,15-20周：尿常规 15-20周：唐氏筛查（排除先天愚型）21-24周：尿常规，四维B超，ABO溶血检查（母亲血型是O型，父亲血型是A、B、AB型）24-28周：尿常规，血常规，糖尿病筛查,妊娠常规检查项目,28-31周：尿常规，督促孕妇自我监护胎动计数 32-33周：尿常规，血常规，B超 32-33周：尿常规，血常规，B超 34-35周：尿常规，每周胎心监护,妊娠常规检查项目,36-41周：尿常规，血常规，肝肾功能，B超（生物生理评分），心电图，每周胎心监护，必要时血E3,HPL（了解胎盘功能）,注：贫血者每月查血常规，臀位于28-32周行胸膝卧位矫治，有浮肿，高血压者随时查尿常规。HIV（艾滋病）、RPR(梅毒)根据上级要求每个孕妇必须检查。乙肝病毒携带者每月进行肝功能检查。28周起每周早、中、晚自数胎动各1个小时，35周起每周行胎心监护。孕期中出现胎动过频、胎动过少、腹痛、阴道流血流水请立即到医院就诊。,祝大家顺利生下健康的宝宝！,
