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1、浆膜积液中常见的肿瘤细胞,一、鳞癌细胞1.形态特征 鳞癌细胞来自食管、肺、肝管、鼻咽部、喉部、支气管、宫颈、外阴部等部位，占胸、腹水积液转移性肿瘤的10%左右。该类细胞的形态特征主要表现为排列较紧密，细胞浆丰富，浆界不清，有站队状或团状排列；腺泡或分泌泡不明显部分胞浆着色偏红，胞体及细胞核大小不一，有癌珠状聚集，也可见腺腔样结构。因此部分病人的鳞癌细胞很难与腺癌细胞鉴别。2.临床意义 积液中出现典型鳞癌细胞可提示转移性肿瘤细胞来自上皮组织。,二、腺癌细胞 1.形态特征 腺癌细胞的形态特征表现为胞体大小不一，多数细胞可见相互粘连、腺腔排列，细胞浆丰富，浆界不清，细胞内可见大小不一、数量不等的分泌
2、泡。2.临床意义 提示转移性肿瘤细胞来自肺、胃、肠道、肝、胰、胆、卵巢等腺组织丰富的部位。检出率占胸、腹水积液转移性肿瘤的85%左右。三、未分化癌细胞 1.形态特征 未分化癌细胞的形态学特征主要表现为排列较紧密，细胞浆很少，无分泌泡，成团状排列或呈单个裸核样细胞，胞体及细胞核较小。2.临床意义 提示恶性程度较高，主要来自肝、卵巢、肺等部位，占胸、腹水积液转移性肿瘤的比例较低。,鳞癌细胞与腺癌细胞、未分化癌细胞的主要鉴别点 鳞癌细胞 腺癌细胞 未分化癌细胞细胞排列 站队样或成团 腺腔样 成团状 腺泡或分泌泡 不明显 明显 不明显 胞浆量 丰富 丰富 很少胞体 大小不一 大小不一 较小,腺癌细胞胞
3、浆内出现大量大空泡,鳞癌,未分化癌,鳞癌细胞胞浆着色偏嗜酸性,鳞癌细胞松散站队状排列,四、淋巴瘤细胞 1.形态特征 淋巴瘤细胞体积较大，胞浆较少，浆内可见大量蜂窝状或散在空泡，无颗粒；核较大，形态不规则，有凹陷内折现象；核染色质粗颗粒状，排列疏松；核仁明显，数目13个。2.临床意义 提示淋巴瘤发生在浆膜腔邻近位置的可能性大，或淋巴瘤细胞已多部位扩散，累及浆膜腔并有不同程度的增殖。,淋巴瘤细胞与异形淋巴细胞主要鉴别点 淋巴瘤细胞 异形淋巴细胞 胞浆 较少 丰富且嗜多色胞浆空泡 常有蜂窝状空泡 空泡较少 核染色质 疏松 结块 核仁 明显 不明显,淋巴母细胞单核样改变,淋巴母细胞胞浆深染,淋巴瘤胞浆可见大量蜂窝状空泡,淋巴瘤细胞可见明显核仁,淋巴瘤核凹陷内折,肝癌,胃癌,胰腺癌,肾肿瘤转移癌,小细胞肺癌,染色不全的图片细胞分辨不清,染色清晰细胞容易分辨,
