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1、心导管检查术,LOREM IPSUM DOLOR,定义,心导管检查术是通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣膜与血管的构造及功能的检查，包括左、右导管检查与选择性左、右心造影等，是一种非常有价值的诊断方法。其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质、病变是否引起了血流引力学改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据,适应症,1.需做血流动力学检测者，从静脉置入漂浮导管至右心及肺静脉。2.先天性心脏病，特别是有心内分流的先心病诊断。3.心内电生理检查。4.室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术指征。5.静脉及肺动脉造影。6.选择性冠状动脉造影术。7.心肌活检术。,禁忌症,1.感染性疾病，如感染
2、性心内膜炎、败血症、肺部感染等。2.严重心律失常及严重的高血压未加控制者。3.电解质紊乱，洋地黄中毒。4.有出血倾向者，现有出血性疾病或正在进行抗凝治疗者。5.外周静脉血栓性静脉炎者。6.严重肝肾损害者。,方法,一般采用Seldinger经皮穿刺法，局麻后自股动脉、上肢贵要静脉或锁骨下静脉(右心导管术)或股动脉（左心导管术）插入导管到达相应部位。连续测量并记录压力，必要时采血行血气分析。插入造影导管至相应部位，注入造影剂，进行造影。,护理,1.术前准备（1）向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前晚遵医嘱给予口服镇静剂，保证充足的睡眠。（2
3、）指导病人完成必要的实验室检查（血尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能）、胸部X线、超声心动图等。（3）根据需要行双腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。,（4）穿刺股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便于术中、术后对照观察。（5）穿刺股动脉者训练病人术前进行床上排尿。（6）指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。（7）术前不需要禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物以免术后卧床出现腹胀或腹泻。,2.术中配合（1）严密监测生命体征、心律、心率变化，准确记录压力数据，出现异常及时通知医生并配合处理。（2）因病人采取局麻，在整个检查
4、过程中神志始终是清醒的，因此，尽量多陪在病人身边，多与病人交谈，分散其注意力，以缓解对陌生环境和仪器设备的紧张焦虑感等。同时告知病人出现任何不适应及时告知医护人员。,（3）维持静脉通路通畅，准确及时给药。（4）准确递送所需各种器械，完成术中记录。（5）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。,3.术后护理（1）卧床休息，做好生活护理。（2)静脉穿刺者肢体制动46小时；动脉穿刺者压迫止血30分钟后进行加压包扎，以1kg砂袋加压伤口68小时，肢体制动24小时。观察足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能情况。,(3)监测病人的一般状态及生命体征。观察术后并发症，如心律失常、空气栓塞、出血、感染、热原反应、心脏压塞、心脏壁穿孔等。,THANK YOU,
