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1、如何做好临床带教工作,201409,2,护士的成长,护生,实习生,护士,护理专家,成长为护士的必经之路,培养独立工作能力的平台,学校教育的延伸,理论与实践结合的纽带,临床教学,学校:储备期 专业教育,医院:临床前期临床教学,医院:成长期继续教育,3,后继乏人,护士更劳累,假设:没有实习生,医院瘫痪?,假设没有实习生,专业特点医护比床护比优质护理服务,临床带教是护士的义务！如何做好临床教学工作是不断探索和完善的课题,学习是社会前进的动力-学生-教师,4,内容,目录,1,2,4,3,临床教师职责,如何做好临床带教工作,临床教学目标,临床带教面临的问题,5,一、临床教学目标,专科治疗护理的新理论、新
2、概念、新方法；分析、解决问题能力。,护理操作技能；护患沟通能力；组织管理能力；,专业思想巩固、专业信念坚定、职业道德高尚,知识目标,技能目标,态度目标,6,二、临床教师的职责（针对实习生）,职责,专业知识/技能的传播者,专业精神/思想的倡导者,人际关系的协调者护患、师生、同学,科研/工作能力的开拓者,角色转变的指导者思想、态度、行为,执业安全的维护者,7,三、当前临床带教面临问题,学生,教师,患者,社会,独生子女/Y世代主动性弱沟通能力弱安全意识弱吃苦精神弱缺乏归属感失落感,精力不足知识结构欠缺方式欠妥经验不足评价标准不同怕担风险（亲力亲为）,完美主义维权意识信息不对称拒绝实习生,腾空护理层次
3、/模式多就业/考研基础阶段薄弱服务性质负面报道,8,四、如何做好临床带教工作,建立1个规范科学的教学模式/体系树立2个科学观点：正确的学生观和学习观把握3个基本要点:以病人为中心；以学生为主体；以能力为本位做到4个有机结合:整体规定性/个体针对性；理论/实践；制度管理/情感沟通；学校教育/临床教育认识5个发展阶段：紧张恐惧期；失望消沉期；稳定适应期；熟悉松散期；消退期了解6个常见问题：最受欢迎的老师；最关心的问题；学校与临床教育的区别；第三者效应；后期效应；师生关系应用多种教学方法：滥情与移情；角色互换；案例分析（成功、失败、事故等典型案例；任务驱动；启发；讨论,9,(一)形成一个规范的教学体
4、系-科室/个人,示教/观摩病例讨论床旁教学小讲课/理论操作/考试,程序化,规范化,标准化,考核评价,教学方法/形式,教学内容,反馈,确定老师/项目(掌握/熟悉/了解）/实习大纲/内容/进度/分组/轮转/值班计划要求,目标清晰内容规范疾病重点明确,专科特点突出易/中等/难实用/教材结合护理文书,全面/综合公平公平客观合理爱护帮助,分析过程总结经验吸取教训寻找差距改进计划,科学化,有安排、有依据、有标准、有实施、有记录；不因老师变化而改变，不以学生不同有差异,10,学生观,学习观,学习规律:由易到难,由简到繁,由少到多,知识掌握规律终身学习学以致用,需要引导学习学习型组织/学习型人生,（二）树立科
5、学的学生观与学习观,主体性：创新性、主动性、独特性、对教育影响的选择性。发展性：进步的、学习的、成长的潜能性：丰富性、隐藏性、差异性、开发性。整体性：德、智、体、美、劳。老师对待学生,11,（三）把握三个基本要点,临床带教,以病人为中心,以学生为主体,以能力为本位,确保病人安全，规避护理风险尊重病人的权利全方位照顾协作式的护患关系,学生的主体作用:要我学,我要学学会学习:授之以渔学会工作:做中学,学中做,工作能力学习能力创造成力协调沟通能力,12,（四）做到四个有机结合,了解护理教育现状,弥补不足,卡拉OK,自娱自乐了解差异:病人与模型学校管理与医院管理并存 解读教学体制,学校教育与临床教学相
6、结合,理论与实践相结合,制度管理与情感魅力相结合,整体规定性和个体针对性相结合,Please.,不忽略理论学习技能培养:一讲、二看、三示范解读教学内容（涉及的基本知识与技能、相关知识）,大纲、教学、护理标准上 的规定要求学生的差异：悟性，能力 解读学生素质,制度约束:公平、公正人格感染:品德/才能/知识/感情解读学生需求,13,（五）正确认识五个发展阶段,紧张恐惧期,失望消沉期,稳定适应期,技术不熟练，出错，态度粗暴，情绪消沉，失望悲观，对前途没有信心，应帮助其完成操作，度过难关,安排好学习计划,避免实习无头绪无依据；介绍病区环境、规章制度、一般用物和急救物品放置地点，尽快熟悉；与护生一起操作
7、，多做示范，边操作边解说边提问，帮助掌握操作规程,强化制度及隔离与无菌等观念,适应工作环境，技术趋于稳定，情绪信心恢复，工作安心。应结合临床进一步指导护理论学习与较复杂的 护理工作,熟悉松散期,容易产生自信自满厌倦心理，自以为是，惯性思维，助其养成好的习惯,消退期,对临床工作整体认识,但依恋焦虑浮躁,工作不踏实,虚于应付,易出事故,防范,引导,好习惯,友谊,14,（六）明确6个问题-1,关爱病人,愿教学生,责任心强,关爱学生,技术过硬,最爱欢迎教师,理论扎实,15,反馈时给我一些改善的建议,组织小讲课,建立良好的护患关系,诚实,并尽可能的说到做到,能熟练的处理病人的危急情况,Contents
8、1,Contents 2,2、护生排于前10位的需求,对学员热情、关心、态度好,知识丰富、认真负责,从不贬低或耻笑我,反馈时给我一些改善的建议,组织小讲课,建立良好的护患关系,诚实,并尽可能的说到做到,能熟练的处理病人的危急情况,对学员热情、关心、态度好,知识丰富、认真负责,解释讲解常见疾病护理常规与过程,对工作严格要求、坚持原则、谨慎,从不贬低或耻笑我,16,3、正确认识课堂教学与临床教学的区别,计划性强,模拟案例时间紧迫感差情境可控环境单一面向大众,无需保护性医疗,课堂教学 临床教学,17,4、第三者效应,病人/家属,护生,护士/医生,护生也接触非带教老师,他们的言行对护生影响也很大。每一
9、护士在工作中要时时注意自已的言行、服务态度等要做好榜样,教师不顾病人及家属指正或批评，护生会觉没面子，患者对其能力产生怀疑。对以后操作产生心理障碍，不愿不敢进行操作。指导时要注意语气、场合、方式、方法等。,学生间相互比较当几个实习生共同完成某项操作或任务时，对出现的失误可能出现心理移位现象，相互推诿所以，做为指导教师，应该明确各自的责任,18,盲目自信,外界干扰,后期就业、考研、情感、社会活动，造成上班心不在焉，注意力不集中而导致差错。,思维定势,由于对工作的熟悉，“想当然”地处理问题，或对某些事情视而不见、听而不闻，造成差错。,5、后期效应：问题多，加强监管,经过半年多的实习，对一些常用的基
10、本操作已基本熟练，护生觉得自已有能力擅自执行医属和操作，思想麻痹，工作马虎，易出现差错。,19,6、师生关系,20,（七）偿试多种教学方法,21,总之，作为临床带教老师，我们的一言一行，我们的知识结构和能力水平，时时刻刻都在影响着实习生。我们有义务、有责任不断提高教学水平，为护理事业培养更多更优秀的接班人！让我们且教且快乐吧！,Thank You!,23,我累了,24,中国的Y世代,数码时代成长和以互联网为生活重心的世代,25,教学计划,纵向,深向,横向,学习规律：由浅入深，由易到难，由少到多,合理安排实习期各阶段的工作与学习内容,掌握病人疾病发展的过程及护理,交点：具体的操作方法与护理措施,
11、26,护理文书的特点,认真书写，防范差错事故,27,小讲课流程,布置讲课内容和相关病人,根据实际情况进行讲解,解答疑问和难点，介绍新知识、新技术,小讲课流程,根据大纲制定在本科室的阶段目标，确定小讲课内容,布置下次讲课内容,提出问题请学生回答，了解学生相关知识的掌握程度,请实习生复习相关理论知识，了解病人,28,操作流程,Contents,指导学生按步骤操作,提问并讲解相关新知识与新技术,回答学生疑难问题,点评,讲解：目的、流程、标准、要点、注意事项,动员病人，取得配合,示范操作,确定带教项目，准备物品,29,总结,总结自身存在的问题,总结更好的教育方式,就存在的问题进行改进,总结,总结护生存
12、在的问题,30,鼓励学生:动脑、动手、动口、动腿,离手不离眼，放手不放心,对待学生：爱心、耐心、细心、责任心,强化身分和责任（护生和教师）,遇到问题：多观察、多思考、多分析、多沟通,对待学生,强化身分和责任（护生和教师）,31,理论学习-遗忘曲线,时间（天）,32,技能掌握-高原效应,高原效应:在技能形成过程中，一般在练习的中期，会出现进步的暂时停顿现象，这就是练习曲线上的所谓“高原期”,33,即罗森塔尔效应，指人的情感和观念会不同程度地受到别人下意识的影响。会不自觉地接受自己喜欢、钦佩、信任和崇拜的人的影响和暗示。,学习者对所学内容的首尾部分印象较深刻，从而形成学习的这两种效应。,罗森塔尔效
13、应、首位效应与迁移律,期待效应,是指一种学习对另一种学习的影响，或习得的经验对完成其他活动的影响。,迁移律,首位效应,34,青年人不同层次需求强度示意图,35,医院制度,实习生管理制度交接班制度三查八对制度护理安全防范制度护理礼仪与行为规范护理文件管理制度护理服务质量标准护理差错/事故的防范,36,教师的影响力,品格,才能,知识,情感,敬爱感,敬业感,信赖感,亲切感,37,批判性思维,批判思维:对所遇到的问题或现象先要存疑，再运用逻辑推论和相关充足理由来分析问题和现象，得出肯定或否定的结论。,自然思维：按照习惯或流行的观念来思考，通常是将自己固有的观念或信念来套所遇到的问题或现象，合者则肯定或
14、接受，不合者则否定或拒绝。,38,PBL教学法,以是问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师的参与下围绕某一医学问题/病例诊治护理进行研究的学习过程。教师成为帮助者或向导。,学生自主地发现问题、分析问题、解决问题，变被动学习为主动学习，通过反复锻炼，逐渐培养创新性思维的习惯和终身学习的能力。,39,任务驱动与角色扮演,任务驱动：“任务驱动”要求在教学过程中，以完成一个个具体的任务为线索，把教学内容巧妙地隐含在每个任务之中，让学生自己提出问题，并经过思考和教师的点拨，自己解决问题）。角色扮演：学生扮演某种角色（病人，家属，老师），将角色的言语、行为、表情、内心世界展现出来，以学习新的行为或解决问题的方法。,
