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1、活血化瘀药,学习要求：,概念：凡能通利血脉，促进血行，消散瘀血 为主要功效的药物，称之。,活血化瘀药,功效与适应症：,辛散 苦泄,入血,行血活血,瘀血证,止痛 调经 疗伤 消癥 消痈,痛痛 经产病 跌打损伤 癥瘕 疮肿 痹痛,活血化瘀药,分类：,使用注意：,1.对证 2.配伍 3.禁忌,重点药物：川芎、延胡索、郁金、丹参、红花、桃仁、牛膝、益母草、三棱、莪术、自然铜、马钱子、土鳖虫、水蛭,川芎,命名：,出处：神农本草经芎穹,处方用名：川芎、大川芎、酒川芎、抚芎,来源：,采收加工：生用或酒炙用。,为伞形科植物川芎的根茎。,川芎,川芎,川芎,川芎,性味归经,功 效,辛香行散 温通胜寒,入血,走气,
2、走表,活 血,行 气,祛风散寒,止痛,川芎,临床应用：,血瘀气滞痛证,胸痹心痛，配丹参、桂枝、檀香等；,胁肋疼痛，配柴胡、香附、白芍等，柴胡舒肝散,积聚痞块，配桃仁、红花等，血府逐瘀汤,跌打损伤肿痛，配乳没、三七等。,活血化瘀行气止痛,川芎,临床应用：,经产瘀血证,痛经、经闭，配当归、红花、桃仁等，血府逐瘀汤；,月经不调，配当归、益母草等，益母胜金丹；,寒凝痛经、经闭，配当归、桂枝等，温经汤；,产后腹痛，恶露不尽，配当归、桃仁、炮姜，生化汤；,难产、胞衣不下，配当归、川芎等，催生饮。,1、本品下行血海，治各种妇科经产瘀血证，为妇科要药。2、常配当归,临床应用：,经产瘀血证,痛经、经闭，配当归、
3、红花、桃仁等，血府逐瘀汤；,月经不调，配当归、益母草等，益母胜金丹；,产后腹痛，恶露不尽，配当归、桃仁、炮姜，生化汤；,1、本品下行血海，治各种妇科经产瘀血证，为妇科要药。2、常配当归,川芎,临床应用：,头痛,瘀血头痛，配桃仁、红花、麝香等，通窍活血汤；,风寒头痛，配羌活、白芷、细辛等，川芎茶调散,风热头痛，配菊花、石膏、僵蚕等，川芎散；,上行头目，祛风活血止痛,风湿头痛，配羌活、独活、防风等，羌活胜湿汤；,六经头痛，“头痛须用川芎，若不愈各加引经药”,头风头痛，川芎30g、细辛3g、白芷3g，救破汤。,痰浊头痛，配陈皮、半夏、细辛等，芎辛导痰汤；,1、头痛要药。2、善治风寒、瘀血头痛“惟风寒
4、头痛极宜之（本草正）”、“风寒气滞血瘀，凝滞经络，所致头痛最为适宜”（秦伯未）3、肝阳上亢头痛慎用。,川芎,临床应用：,风湿痹痛,祛风散寒止痛,配独活、羌活、桑寄生等，蠲痹汤、独活寄生汤,痹痛新久、上下均可应用,川芎,用法用量：煎服，39g。治头风可用至30g。,使用注意：1、性升散，阴虚火旺、多汗，热盛及无瘀之出血，孕妇，肝阳上亢头痛等慎用。2、久服伤人正气，“能致暴亡”（朱丹溪）秦伯未：川芎辛温香窜，用之不当，反多流弊，非痛时胀闷兼有头皮麻木感觉者，不宜用。,川芎,歌曰;川芎辛温能祛风，活血行气经脉通，善能长散上癫顶，月经不调气血痛。,延胡索,出处：雷公炮制论,命名：,处方用名：延胡索、玄
5、胡索、延胡、玄胡、元胡。,来源：,采收加工：,为罂粟科植物延胡索的干燥块根。,生用，或醋炒用。,延胡索,延胡索,延胡索,性味归经,功 效,辛苦温,入心肝脾,活血、行气、止痛,延胡索,临床应用：,气滞血瘀诸痛,胸痹心痛，配丹参、薤白、桂枝等；,胃脘痛,善治胃脘痛（例）,胸胁痛,肝郁化火，配川楝子、栀子等；,肝气郁滞，配柴胡、郁金；,寒疝腹痛，配小茴香、吴茱萸、乌药等；,痛经、产后腹痛，配当归、红花、香附等；,跌打损伤肿痛，配乳香、没药等；,风湿痹痛，配秦椒、桂枝等。,治一身上下血瘀气滞疼痛，止痛要药。善治胃脘痛。,热证，配川楝子，如金铃子散；寒证，配桂枝、高良姜，如安中散；气滞，配香附、木香、砂
6、仁等；瘀血，配丹参、五灵脂等；气虚，配党参、白术、白芍等。“心痛欲死，速觅元胡”,延胡索,用量用法：煎服，310g。醋制增强止痛作用。,歌曰：玄胡醋制善止痛，活血行气功效灵，月经不调瘀滞证，气血诸痛与痛经。,乳香,出处：别录,来源：,采收加工：,处方用名：,乳香与没药,活血行气止痛血瘀气滞疼痛,消肿生肌跌打损伤，疮肿初起，或溃后不敛，外伤科要药,乳香偏行气、伸筋、疗痹,没药偏活血化瘀止痛,同用,乳香、没药,歌曰：止痛乳香与没药，化瘀消痈主外科，诸般疼痛皆可用，随证佐使总能括。,五灵脂,出处：,来源：鼯鼠科复齿鼯鼠的粪便。,采收加工：生用、醋或酒炙用,处方用名：,五灵脂,活血止痛瘀血阻滞疼痛。,
7、化瘀止血瘀血阻滞出血。,包煎，不宜与人参同用。,五灵脂,歌曰：灵脂甘温入肝经，活血行瘀善止痛，炒炭止血住崩漏，经产腹瘕瘀滞痛。,郁金,出处：药性论,命名：,来源：为姜科植物郁金或姜黄、或广西莪术、或蓬莪术的块根。,采收加工：生用，或明矾水炙用。,处方用名：郁金、玉金、乙金、益金，川郁金、温郁金、广郁金,郁金,郁金,郁金,郁金,郁金,郁金,性味归经,功 效,辛散苦泄,走气血,活血,行气,止痛,苦寒清热,入心,行气解郁清心,入血,凉血止血,入肝胆,利胆退黄,郁金,临床应用：,气滞血瘀疼痛,一般配木香，如颠倒木金散；,肝郁气滞胁痛，配柴胡、白芍、香附等；,肝郁有热、血瘀气滞痛经等，配柴胡、栀 子、川
8、芎等；宣郁通经汤,胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白、丹参等；,癥瘕痞块，配鳖甲、莪术、青皮等；,本品性寒，既活血、行气，又解郁，故善治“肝郁热瘀”,郁金,临床应用：,痰热蒙蔽心窍之神昏，配石菖蒲、栀子等，如菖蒲郁金汤；,癫痫，配白矾，如白金丸。,取其清心、解郁、开窍,郁金,临床应用：,血热出血吐、衄血，倒经，尿血、血淋，配清热、凉 血、止血药。,湿热黄疸、结石取其清利肝胆湿热。,治黄疸，配栀子、茵陈等；治胆结石，配金钱草、鸡内金等。,郁金,用量用法：煎服，512g;研末服，25g,使用注意：畏丁香。,郁金,歌曰：善解双郁郁金功，凉血破瘀结聚通，吐衄逆经癫狂证，胁肋诸痛此为宗。,姜黄,出处：新修本草,来源：为姜科植物姜黄的根茎。,采收加工：生用，或明矾水炙用。,姜黄,姜黄,姜黄,辛苦温,活血行气 通经止痛,气滞血瘀疼痛，偏寒尤宜,风湿痹痛，长于治上肢,姜黄,歌曰：姜黄破血兼行气，通经消坚疗风痹，两胁疼痛跌损伤，功在祛瘀理肝脾。,郁金与姜黄,活血化瘀，行气止痛 治血瘀气滞证,郁金,性寒清热，凉血，利胆退黄，行气解郁力强 主治血热瘀滞、湿热黄疸、热病神昏。,姜黄,性寒温，祛瘀力强，善治寒凝血瘀、上肢痹痛。,本节结束,谢谢！,本节结束,谢谢！,
