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1、儿童牙齿健康与预防,随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对口腔健 康的要求越来越高。口腔健康的主要部分是牙齿的健康，为 了保持牙齿健康，预防牙病，很有必要了解一下关于牙齿健康的相关知识，特别是关于儿童牙齿的预防和保护。,儿童牙齿健康的预防,儿童牙齿的解剖构成 Go儿童牙齿的功能 Go牙齿为什么会坏 Go儿童牙齿龋坏的危害Go如何保护牙齿与预防Go窝沟封闭剂的作用 Go,牙齿的解剖构成,牙列 在人的一生中，有两副牙齿，根据萌出的时间和形态不同，分为乳牙和恒牙。乳牙俗称奶牙，共20颗。通常情况下，孩子在生后6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2岁半左右萌出完全0.56岁之前，嘴里全是乳牙，医学上称
2、为乳牙列(见图la)。恒牙共有2832颗，612岁左右，嘴里既有乳牙又有恒牙，医学上称为混合牙列12岁以后，嘴里全是恒牙，医学上称为恒牙列。根据牙齿各自所发挥作用的不同，它们在形态上也有差异，有的以切割食物为主，叫切牙；有的以撕裂食物为主，叫 尖牙(俗称虎牙)；有的以磨碎食物为主，叫磨牙2832颗。恒牙中有切牙8颗，尖牙4颗，双尖牙8颗，磨牙812颗。第三磨牙又叫智齿，萌出数目因人而异，少者不萌(全口牙数为28颗)，多者4颗(全口牙数为32颗)。牙齿的外形 每个牙齿都可分为三部分，露出口腔内的部分叫牙冠，埋在牙槽骨内的部分叫牙根，牙冠与牙根的交界处叫牙颈。牙齿的结构 每个牙齿又由牙釉质牙本质、
3、牙骨质和牙髓四部分构成。牙釉质，被盖在牙冠的最外层，呈乳白色，有光泽，是人体中最硬的一种组织。牙本质，是构成牙齿主体的硬组织，颜色淡黄而有光泽，硬度比牙釉质低。在牙本质中有神经末梢，受到刺激时有酸痛感。因此，当因磨耗过重或因刷牙方法不当造成楔状缺损导致牙本质暴露时，常常会感到酸痛，医学上称之为“牙本质过敏”。牙骨质，是被盖在牙根外层的硬组织。构造和硬度与骨相似。当牙根表面受到损伤时，牙骨质可再生而有修复功能。牙髓，俗称牙神经，是位于牙齿中心空腔内的软组织，内含血管神经等。它的主要功能是给牙齿以营养。由于其中含有丰富的神经，所以对疼痛十分敏感，稍受刺激即可引起剧烈疼痛。这便是“牙疼不算病，疼起来
4、真要命”的主要原因。牙齿周围的组织叫牙周组织，其主要功能是支持牙齿牢固地直立于牙槽之中。,儿童牙齿的功能,牙齿的作用是十分巨大的。首先，必须先通过牙齿对食物的切断、磨细，才能完成食物的吞咽。若牙齿因病而影响咀嚼时，常常导致消化功能障碍，甚至引起消化系统的疾病。其次，牙齿有辅助发音的功能。有很多音如舌齿音、唇齿音等都需要牙齿的帮助才能正确发出，如有牙齿疾患或牙牙合畸形、义齿修复时，常常影响正确发音。最后，牙齿对于颜面美观是至关重要的。有一口洁白健康的牙齿，不仅使人笑口常开，还能令别人赏心悦目。如果牙齿参差不齐，或因牙洞疼痛难忍，或伴有其他口腔疾患，不但影响外表的美观，还会造成心理负担而导致心理障
5、碍。无论是儿童还是老年人都应该将口腔卫生纳入日程，让健康的牙齿伴随终生。,牙齿为什么会龋坏,口腔中的牙齿，从刚刚长出，就受到口腔由多种因素的影响，如食物、细菌；唾液等。这些因素直接影响牙齿的健康，最常见的牙齿病变是牙齿龋坏，即俗称的虫牙，医学上称为龋齿。研究牙齿龋坏的原因，已有100多年的历史，对其病因有了比较清楚的认识。根据大量的科学资料，可归纳为如下几点：(1)、细菌因素：龋齿是细菌引起的理论已经确立；口腔细菌能在离体条件下，使牙釉质和牙本质脱钙，从而造成龋病样损害。(2)、宿主因素：宿主就是人体。宿主抗龋能力和牙齿结构有一定的关系。临床上发现，牙齿龋坏多发生于体弱多病的人或牙齿钙化不好的
6、人。(3)、食物因素：食物中糖的含量与牙龋有密切关系。因为吃糖有利于口腔细菌的繁殖，糖含量越高，牙齿越容易龋坏。,儿童的饮食多为软质、含糖量高、粘稠性强、易发产酸的食物。长时间粘附牙面容易致龋。儿童的睡眠时间长，唾液分泌减少，口腔自洁功能降低，有利于细菌繁殖，增加患龋机会。又因年龄幼小，不能很好刷牙，口腔卫生不佳，增大患龋机会。,儿童牙齿龋坏的危害,儿童和青少年是生长发育最关键的时期，也正处于乳、恒牙替期。这一时期牙齿龋坏的危害比成年人更大。一方面是牙齿龋坏身可引起疼痛，处理不及时会发展为牙髓炎、根尖周炎，甚至牙槽脓肿，影响到乳牙下恒牙的正常萌出和替换;较大的龋坏会影响下牙的咬合关系，如长时间
7、不处理，会便面部发育不良，影响面部美观。另一方面是因牙齿龋坏影响饮食，导致继发性危害。龋坏常有自发痛或食物刺激痛，许多孩子因怕痛而不用龋坏侧牙齿咬，形成单侧咀嚼习惯，久之便形成了龋坏侧脸小，而另一侧脸大情况。还可因不适或疼痛，直接影响孩子的进食，加重胃肠系统负担，造成消化不良，从而影响到全身健康。此外，龋坏严重可造成乳牙过早脱落，影响以后恒牙列的正常排列和咬合关系，导致牙颌畸形。,如何预防,（1）注意调整饮食结构：糖是牙齿龋坏的“祸根”，这是人所共知的，要预防龋病必须控制食糖用量。对食物要粗细搭配，适当多吃些富含纤维的蔬菜、水果等。对于儿童，应注意合理的营养，尤其应多吃些含有磷、钙、维生素类的
8、食物，例如黄豆和豆类制品、肉骨头汤、海带、牛奶、新鲜蔬菜和水果。这些食物对牙齿的发育。钙化都有很大的好处。儿童还应改掉两餐间吃甜食的习惯，特别是睡前吃糖的习惯（对牙齿的危害最大），也不要让幼儿含着奶头或糖果睡觉。少吃黏性甜食如奶糖、蛋糕等。,（2）养成良好的口腔卫生习惯：做到早晚刷牙，饭后漱口，尤其是睡前刷牙更为重要，以减少食物残渣的存积和发酵，减少牙菌斑的形成。对于婴儿期的孩子，母亲应在每次喂养后，将食指用清洁的纱布包好，蘸温开水擦洗孩子的牙面，以保护新萌出的乳牙，幼儿可先由家长帮着刷牙，以后逐渐掌握正确的刷牙方法。（3）定期进行口腔检查：平时要注意自我经常检查口腔，每半年至1年可请口腔医生
9、检查一次，以早期发现龋齿，及时治疗。由于儿童乳牙龋病发展很快，家长要经常查看孩子的牙齿，发现情况，及时就医。,4）采取防龋措施：氟素可以预防龋齿，这在科学上已有证明。不论是在牙齿表面涂氟化物，或控制饮水中的含氟量，均有显著的防龋效果，但儿童时期要防止氟素过多，否则不仅会妨碍牙齿的发育，甚至还会引起全身氟中毒现象。近年来应用窝沟封闭剂涂擦于儿童的牙齿表面，封闭容易发生龋坏的窝沟、点隙等部位，起到了很好的预防龋齿作用。家在可带孩子到口腔科向医生咨询。对于成人可经常饮些茶水，也有很好的防龋保护牙齿作用，因为茶水中含氟量比较高。也可用含氟牙膏刷牙（幼儿不直自行使用，以免吞下过多的氟，引起氟中毒）。,窝
10、沟封闭剂,窝沟封闭剂又称防龋涂料，是本世纪60年代发展起来的一种新型的口腔医用高分子材料。将它涂布于牙面的窝沟处，固化后形成一个屏障，能有效地封闭窝沟，隔绝口腔环境中的致龋因素对牙齿的侵害，从而达到防止龋病的发生。它的问世，为口腔预防医学开辟了新的防龋途径。有学者指出，窝沟封闭剂是预防龋病的重要方法之一，当与氟素防龋法结合使用时，可消除人群中绝大多数的龋病。在1983年美国卫生部举行的协调发展会上，对窝沟封闭剂使用的安全性和效益进行了总结，引起了美国牙医学会的巨大震动，从此更加广泛地推广应用窝沟封闭剂。据报道，美国开业牙科医生使用窝沟封闭剂的情况，1974年只有38%，近年来则上升到90-95
11、。美国公共卫生机构表示：到2000年，50的 8-14岁儿童都应接受一个以上的恒牙进行窝沟封闭。,目前广泛应用的窝沟封闭剂主要有两种类型，即自凝固化型（涂布后，在1-2分钟内，经催化剂的作用，材料聚会固化）和可见光固化型（通过一定波长的光照射30秒，即可固化），两者的防龋效果差别不大。影响防龋效果的因素，主要取决于窝为封闭剂的保留率，保留率越高，则防龋效果就越好；而影响窝沟封闭剂保留率的高低，主要看操作过程中，每一步骤是否都达到要求。特别是彻底清洁牙面，酸蚀牙齿后的冲洗、干燥，一定要防止处理后的牙面被唾液再污染是最重要的关键，此时要求病员张着嘴巴，舌头不动，不让唾液再污染处理好的牙面，再加上医
12、务人员的精心操作，就可获得成功。适应期：窝沟封闭剂的适应证，应考虑牙齿患龋的倾向，并结合年龄的要求：窝沟封闭的牙齿选择:牙面有患龋倾向的深窝沟和已患有初龋或可疑龋的窝沟；年龄要求：乳磨牙的封闭以3-4岁为宜，第一恒磨牙的封闭以6-7岁为宜，前磨牙和第二恒磨牙以12-13岁为宜，总之，要求遵循一条原则，牙齿完全萌出后，越早涂布效果越好。,窝沟封闭前：,窝沟封闭后：,儿童窝沟封闭,儿童窝沟封闭是针对牙齿发育时候的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，具体来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护
13、衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。窝沟:窝沟是指大牙（磨牙）咬合面凹凸不平的凹陷部位，是牙齿发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷。窝沟的危害:每颗牙齿的窝沟形状各异，深浅不一，是食物残渣留存和细菌生长繁殖的适宜场所，如果窝沟非常深，那么细菌在这些隐蔽的窄沟中，利用残留食物中的糖类繁衍生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，很容易发生龋病，医学上称这种龋为窝沟龋。数据表明我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位，因此，深的窝沟患龋病的危险性是很高的。做窝沟封闭的最佳年龄:窝沟封闭是以预防龋病（虫牙）为主要目的的，因此它主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。,
