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1、石膏固定的 护理,【石膏固定的目的】,1、维持固定，保持患肢的特殊体位2、保护患部，减轻或消除患部的负重。3、封闭伤口，做患部的牵引或伸展。4、矫正肢体畸形。,概念 医用石膏利用其加热、脱水、再遇水便可结晶硬化的特性，已达到固定骨折，制动肢体的目的，常用于骨折整复后的固定，畸形矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。临床特点、是骨折常用的固定方法之一，分为管型石膏和石膏托两种，石膏未干前可塑性较强。因石膏无弹性，如果塑形不好，可压迫神经、血管、皮肤造成损伤，故术前、后均应加强护理。,护理问题,（1）自理缺陷 与石膏固定肢体，医疗限制有关；（2）有压疮的危险 与石膏压迫肢体有关；（3）潜在并发症 石
2、膏综合征 肢体血循环障碍、肌肉萎缩；（4）知识缺乏 与不了解石膏固定后的自我防护知识有关。,专科评估,（1）石膏固定局部软组织受压情况；（2）有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤；（3）患肢末梢血循环情况；（4）患肢肿胀情况；（5）固定肢体肿胀消除程度。,【石膏固定的并发症】,1.压迫性溃疡：石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。2.缺血性肌挛缩或肢体坏死，石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循环，若不及时剖开石膏减压处理，即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死
3、。,【石膏固定的并发症】,3.神经损伤:以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。4.过敏性皮炎，极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定。,【石膏干固前护理】,石膏固定完成后，潮湿的石膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥善垫好石膏。为了促进石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏，但应防触电与灼伤。不要按压石膏或将石膏固定的 患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应拖住主要关节以防关节活动引起石膏断裂。,【石膏固定后护理】,抬高
4、患肢，有助静脉及淋巴回流。注意患肢血液循环及感觉情况，经常观察指、趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较，如有剧痛、麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等，提示血循环障碍或神经受压，石膏夹板固定者可剪除绷带，重新固定；管形石膏固定者应将石膏一侧或二侧沿长轴方向剖开，直到皮肤完全暴露为止，血循改善后，再在其间隙填以棉花用软绷带包扎，如不能缓解应折除全部石膏进行检查。,【石膏固定后护理】,3.病人诉石膏内局限性持续疼痛，经观察不缓解时，为预防压迫性溃疡发生，应在疼痛处“开窗”减压。4.若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时，应用棉花纱布将开窗部位填平包扎，以免局部肿胀疼痛，甚至发生边缘压迫性溃疡。5.石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩而失去固定作用时，应予重新更换石膏。6.加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。,【石膏固定后护理】,7.石膏内皮肤发痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒，以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染。、8.要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便污染。9.防止发生褥疮，应予翻身擦背。,健康教育,1体位 石膏固定肢体应处于功能位2饮食 3石膏护理 保持干燥清洁，避免大小便污染、4功能锻炼 5定期复查 6石膏拆除后，先用油脂涂抹石膏内皮肤，6-8小时后再用温皂液清洗，局部肌肉按摩每日2-3次。,
