肘关节检查法.ppt

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1、肘关节检查法,北京大学运动医学所 王健全,肘关节的概念,肘关节连接了十分灵活的肩关节和相对稳定的腕关节,其功能为屈曲和旋转前臂,协助其他两关节的运动肘关节包括尺骨鹰嘴肱骨滑车关节、肱桡关节、上尺桡关节,肘关节的骨性解剖,肘关节解剖,三个骨三个关节内外两组韧带内外两组肌肉前后肌腱,血管,神经,肘关节解剖,望诊,将衣袖拉至上臂上1/3肘关节形态 1:内外翻畸形 2:肘肿胀、半屈、前后径加长、后突,是肘后脱位或肱骨髁上骨折畸形,望诊,肿胀 1:梭形慢性肿胀者多是结核。2:运动员中肘后窝肿胀,为创伤性滑膜炎、肱骨小头剥脱性骨软骨炎、骨关节病。3:关节外肿胀,滑囊炎、血肿、肌腱断裂,望诊,凹陷 鹰嘴骨折

2、、肱三头肌断裂、内上髁骨折和前臂曲肌断裂,触诊,压痛:提示疾患所在 1,肱骨外上髁或肱桡关节间隙 2,肱骨内上髁 3,肘后间隙:创伤性滑膜炎和OA 4,肱三头肌下止点处压痛:骨折、骨骺炎、滑囊炎及末端病 5,桡骨小头处压痛:头或颈骨折,触诊,尺神经沟的触诊 肘关节屈曲抱头位,明显饱满为骨关节病,容易引起迟发性尺神经炎。伸曲时触及索条状物于尺神经沟进出是尺神经习惯性脱位?桡骨头的触诊 前或后脱位者为孟氏骨折,不圆感及压痛者为桡骨颈骨折,肘关节的活动,不能完全伸直:创伤性滑膜炎,骨关节病,剥脱性骨软骨炎,游离体等屈曲限制:骨关节病,关节鼠旋转受限:桡骨小头骨折或桡骨颈骨折,前臂骨折,下尺桡关节疾患,桡骨小头半脱位,抗阻力检查,抗阻力屈腕:内上髁炎抗阻力伸肘:肘后痛-三头肌拉伤或三头肌腱止点末端病或鹰嘴骨骺炎抗阻力伸腕:网球肘,特殊检查,肘关节外侧副韧带检查,与内侧副韧带检查相反,肘内侧装置断裂或不稳的检查,Mills Test,肘被动外翻挤压试验,将肘伸直,或屈曲30度,然后用一手抵住肘外侧做支点,将前臂外展,若肘外侧出现挤压痛即为阳性。肱骨小头部剥脱性骨软骨炎或滑膜炎,桡骨小头骨折,抗重力伸肘试验,肘 头上推举试验,

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