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1、,癌症与防癌对策,什么是癌症,异常分化所形成的新生物。其生长不受机体生理调节。可转移到身体其他部位，破坏机体正常组织和器官，危及生命。治疗较为困难。,癌症现状,癌症以成为威胁人类生命的头号敌人。2020年全世界癌症发病率将比现在增加50%全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。,国际范围部分癌症发病率,三大杀手!,我国癌症的发病形势,我省癌症的发病形势,10年死亡率从1991年的70.79/10万上升到2000年的110.19/10万，上升了55.66%，平均每年上升5.56%。我省处于前十位的恶性肿瘤依次为肝癌、支气管肺癌、食管癌、胃癌、鼻咽癌、白血病、直肠癌、结肠癌、女性乳腺癌及子宫癌
2、，其中前五大肿瘤的死亡数占恶性肿瘤总死亡数的77.02%.,鼻烟癌!广东癌?,是全世界发病率最高的地方。发病率为一般人群的25倍。全世界每100个鼻咽癌患者中有80个是华人 在我国每100个鼻咽癌患者中有80个是广东、福建、广西等周围六省的。,肺癌,肺转移癌,乳腺癌,乳腺癌患者,乳腺癌患者,直肠癌,结肠癌,胃癌,肝癌,肝转移癌,大肠癌并肠梗阻患者,子宫颈癌,食道癌,前列腺癌,皮肤癌患者,癌症的一般特性,癌症如能早期发现，早期诊断，大多数病人获得根治。癌症早期常无特殊症状，甚至毫无病态。一旦症状明显，又常常为期已晚。有一些症状和体征是可能和早期癌症有关的，可称之为“早期征兆”或“警告”。,（WH
3、O）提出的危险信号,1、身体浅表部位出现肿块或可触及的硬结、硬变，包括淋巴结肿大。2、疣或者黑痣发生明显的变化。3、持续性消化不良，腹部长期疼痛或有肿块。4、吞咽困难，有哽噎感或者胸骨后不适。5、持续性声音嘶哑、咳嗽，痰中带血。,6、月经期异常大量出血、月经期外或绝经后出血。7、耳鼻分泌物带血、视觉障碍、听力下降、常出现耳鸣。8、伤口或者溃疡长期不愈。9、不明原因的疼痛和体重减轻。10、不明原因的大便带血及粘液，腹泻、便秘交替，血尿。,中国医科院提出十大症状,1.身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。2.身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经
4、久不愈者。3.中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物。4.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。,5.久治不愈的干咳或谈中带血。6.长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。7.大便习惯改变，或有便血。8.鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。9.黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。10.无痛性血尿。,需要高度警惕的征兆,单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或疼痛。无痛性持续加重的黄疸。,乳头溢液，特别是血性液体。男性乳房增生长大。原因不明的疲乏、贫血和发热。
5、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。,常见癌症的早期危险征兆！,食道癌,吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适，食管内有异物感是食道癌的首发信号。上述早期症状并非是特异性的，大多症状轻微、间断偶然发作。,胃癌,逐渐发现上腹部不适或有疼痛感，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。,肺癌,刺激性咳嗽久咳不愈或有血痰。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，常被认为是肺癌的早期信号。,乳腺癌,乳房肿块，特别是年龄在40岁以上的女性，包块有胀感、出现微凹，皮肤变粗发红，乳头变形、回缩或有鳞屑及非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水，应考虑有乳腺癌的可能。,子宫颈癌,性交、排便、活动
6、后阴道不规则出血，尤其是停经多年又突然阴道出血，白带增多，呈血性，可能是患宫颈癌的信号。,鼻咽癌,鼻涕带血，特别是晨起鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛，特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。,大肠癌,凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。下坠感明显伴有大便带血，则是直肠癌的信号。,肝癌,早期肝癌无特异性症状，但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。,颅内肿瘤,头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、
7、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现，应视为颅内肿瘤的危险信号。,白血病,发热、出血、贫血是白血病的三大早期症状。以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。此外，可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛，有特征意义的是胸骨轻压痛。,高危人群,鼻咽癌：3050岁的中青年男性，工作、生活于南方地区；肝癌：生活、工作于东南地区的4050岁的中青年男性，且有饮酒嗜好、饮食不洁、患有慢性肝病者；直肠癌：40岁以上的中老年人，有高脂肪饮食习惯，并患慢性肠病的人；胃癌：4060岁的中年男性，有吸烟嗜好、饮食不洁、慢性胃病者；,乳腺癌：4060岁中年女性，或绝经期前后的妇女，有肿瘤家族史者；子宫颈癌：4455岁
8、的中年女性，生活于山区或农村，并有肿瘤家族史者；肺癌：40岁以上，特别是5070岁的中老年人，并有吸烟史者；食管癌：6070岁的老年男性，在北方地区或农村生活并有吸烟史、饮食习惯不良、肿瘤家族史者；,皮肤癌：5060岁的中老年男性，工作、生活于内地山区或沿海地区，特别是从事露天作业者；膀胱癌：5060岁之间，长期接触苯胺、联苯胺、合成橡胶的男性；子宫体癌：50岁以上，未婚、未分娩或产次较少者。阴茎癌：40岁以上的中老年人，个人卫生条件较差，包皮过长者；,白血病：40岁以上，特别是长期接触放射线者，可能是慢性白血病高危人群；而有白血病家族史的青少年，则是急性白血病高危人群；口腔癌：40岁以上，有
9、酗酒及长期吸烟习惯，口腔卫生不良，或长期患龋齿及义齿假牙咬合对位不佳者；,致癌因素,外界致癌因素,化学因素（1）烷化剂：如一些农药。（2）多环芳香烃类化合物：如煤焦油、沥青中的3，4-苯并芘。（3）氨基偶氮类：如一些染料类。（4）亚硝胺类：如一些腌渍食品。（5）真菌毒素和植物毒素：如黄曲霉素、苏铁素。（6）其他类：如金属镍、铬、砷。,物理因素和生物因素（1）电离辐射：X线防护不当可致皮肤癌、白血病等。（2）紫外线：长期照射皮可致肤癌。（3）病毒：如EB病毒与鼻咽癌有关，乙肝病毒与肝癌有关。（4）寄生虫：如埃及血吸虫可致膀胱癌，华枝睾吸虫与肝癌有关。,内在致癌因素,1.遗传因素：如结肠息肉病综合
10、症、乳腺癌、胃癌存在遗传易感性，相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌者有家族史。2.内分泌因素：如雌激素与乳腺癌、子宫内膜癌有关，催乳素与乳腺癌有关。3.免疫因素：如爱滋病易患恶性肿瘤，丙种球蛋白缺乏症易患白血病。,专家提醒,由不良生活方式引起的“生活方式癌”所占比例高达80。改变不良生活习惯，保持健康的生活方式，是最节约、最有效的预防癌症发生方式。,专家提醒,可能致癌的不良习惯,吸烟,吸烟，烟草是健康的头号大敌人。在发展中国家，因吸烟致癌死亡的人数占癌症死亡率的30%，香烟中的尼古丁、亚硝胺、苯并芘等是肺癌、口腔癌、鼻咽癌的罪魁祸首。可增加女性患乳腺癌和子宫颈癌的危险性。,经常食用烟熏、霉变 等食
11、品,经常食用烟熏、霉变、重盐、腌渍、熏炸食品，及饮食过烫过热。其所含的亚硝胺，黄曲霉素是一种较强的致癌物；有毒性的焦化蛋白质，高盐饮食都是胃癌、食管癌的帮凶。,长期偏食,长期偏食，大量摄入高脂肪、高蛋白低纤维素食物。由于生活水平提高，高脂肪、高蛋白食物的摄入比以往大幅增加，过多摄入此类食物，刺激胆汁等消化液大量分泌，易刺激肠黏膜引起癌变。,.性生活不洁,对男性来讲，过度频繁的性生活都容易造成前列腺充血、可能导致前列腺炎，容易诱发前列腺癌。对女性来讲，过早，过频的性生活和性伴侣过多，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，宫颈癌的发病率较高。,酗酒,酗酒及长期饮用烈性酒，过度饮酒危害很大，与饮酒
12、肯定有关的癌症为口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌，可能有关的癌为乳腺癌和直肠癌。,癌症可防可治,（WGRF）多年来致力于癌症的基础、临床以及癌症预防等方面研究，总结了全世界在癌症领域的研究结果，提出了具有广泛科学依据的从膳食和健康方面预防癌症的14条建议。现摘录如下：,合理安排饮食,合理安排饮食。在每天的饮食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上。,控制体重,控制体重。成年体重增幅不应超过5Kg。用体质数（BMI）=体重（Kg）/身高（m)2来衡量，BMI小于20，体重不足，BMI为2025，理想体重，BMI为2530，轻微超重，BMI大于30，严重超重。,坚持体育锻炼,坚持体育锻炼
13、。如果工作时很少活动或仅有轻度活动，每天应有约1小时的快走或类似的运动量。每星期至少还要进行1小时出汗的剧烈运动。,多吃蔬菜、水果,多吃蔬菜、水果。每天尖吃400800克果蔬，绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果防癌作用最强。每天要吃五种以上果蔬，且常年坚持，才有持续防癌作用。,多吃谷物、豆类,每天吃600800克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。少吃精制糖。,少饮酒,不提倡饮酒。即使要饮，男性一天也不应超过两杯，女性一天不应超过一杯。,少吃红肉,每天吃红肉（即牛、羊、猪肉）不应超过90克。最好是吃鱼和家禽以替代红肉。,少吃高脂食物,少吃高脂食物，特别是动物性脂肪。选择恰当的植物油
14、并节制用量。,少吃重盐食物,少吃盐，少吃腌制食物，盐的每日消耗量应少于6克（约一茶匙）。,不食用污染霉变食物,不要食用在常温下存放时间过长、可能受细菌毒素污染的食物。用冷藏或其它适宜的方法保存易腐烂的食物。,不乱用食品添加剂,食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于规定的限量即是安全的，但乱用或使用不当可能影响健康。,不吃烧焦的食物,不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉，熏肉只能偶尔食用。,不需特意进补,对于饮食基本遵循以上建议的人来说，一般不必食用营养补充剂，营养补充剂对减少癌症的危险可能无帮助。,治疗,乳腺癌,国际癌症研究中公布,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌;全世界每年约有
15、 50万妇女死于乳腺癌.乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，乳腺癌为女性癌症发病率之首.,乳腺癌外科手术治疗的发展历程：1894年乳腺癌根治术 乳腺癌扩大根治术 仿根治术(改良根治术)乳房单纯切除术(加放疗）小于全乳切除的术式(加放疗）单纯肿物局部切除加前哨淋巴结活检或加腋淋巴结清扫(加放疗）,手术治疗,放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。是局部治疗手段之一。,放射治疗,雌激素受体（ER）阳性者应用内分泌治疗的有效 率为5060，而阴性者有效率低于10。同时测定孕酮受体(P
16、R)可以更正确地估计内分泌治疗效果，两者皆阳性者有效率可达77以上。,内分泌治疗,多数乳腺癌为一全身性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实。手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制，而化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。,化学药物治疗,发展趋势,大肠癌,统计资料,大肠癌是发达国家第二种最常见的恶性肿瘤.我国东南沿海诸省发病率较高.近来,我国大肠癌的发病率抬头趋势明显,正以4%的年增长率迅速上升,目前大致为15.7/10万.,最有效的治疗手段是手术切除经腹，会阴联合切口直肠癌根治术完全经腹大肠癌根治术大肠癌姑息切除术,手术治疗,效果较好的是外科和放射的综合治疗术前放射术后放射“三明治”式放疗 术中放射,放射治疗,单一药物治疗 联合化疗 辅助化疗,化学药物治疗,谢谢！祝您健康！,
