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1、衣原体 Chlamydiae南华大学医学院吴移谋 教授,第21章,第一节 概述,定义：一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，归属于细菌学范畴。,共同特性1.有细胞壁，G，呈圆形或椭圆形；2.具有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖；3.有DNA和RNA两种核酸；4.含核糖体；5.具有严格的细胞内寄生性；6.对多种抗生素敏感。,衣原体科,衣原体属(3个种),沙眼衣原体,鼠衣原体,猪衣原体,嗜衣原体属(6个种),肺炎嗜衣原体,鹦鹉热嗜衣原体,兽类嗜衣原体,流产嗜衣原体,猫嗜性衣原体,豚鼠嗜性衣原体,衣原体分类,四种衣原体的性状比较,1.发育周期与形态染色
2、生活周期包括原体和始体两阶段原体（elementary body）1.形状：球形，0.20.4m 电镜下：核质致密和少量核糖体 细胞壁坚韧 存在于细胞外 2.功能:（1）有很强的感染性（吸附）（2）发育成始体：吸附-被吞噬-胞膜在原体周围形成空泡-原体在空泡中增大-始体,一、生物学性状,始体（initial body）1.形状：球形，较原体大(0.51.0m)，无致密核质，有纤细网状结构-也称为网状体（reticulate body）2.发育周期:原体-始体-空泡内-二分裂-子代原体-包涵体（inclusion body）-原体成熟-释放-再感染(4872h)(无细胞外周期)3.是繁殖型，无感
3、染性染色：1.Macchiavello染色法或Giemsa染色法 原体：红色或紫色 始体：深蓝色 2.碘染色法：沙眼衣原体原体：褐色（因包涵体含糖原）,衣原体的发育周期,原体和始体的比较,包涵体,易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡,（二）培养特性 鸡胚接种：68日龄鸡胚卵黄囊中繁殖，感染后36天致鸡胚死亡，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒。组织细胞培养：可在HeLa、McCoy或HL等各种传代细胞生长良好，可将接种有标本的细胞培养管离心沉淀以促使衣原体穿入细胞，在细胞培养管中加入代谢抑制物。,（四）抵抗力热:敏感，6010min或3748h寒冷：-50数年,液氮内可保存10年以上
4、，冷冻 干燥保存30年以上仍可复苏。化学消毒剂：0.5%石炭酸，24h 75%乙醇，半分钟,紫外线照射可迅速灭活。抗生素：利福平、四环素、红霉素、磺胺敏感 青霉素:不敏感,（一）致病性致病物质：内毒素相似的物质致病机理：1.抑制细胞代谢，使细胞溶解 2.MOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞。3.热休克蛋白（HSP）能刺激机体巨噬细胞产生TNF-、IL-1、IL-6等炎症性细胞因子。,二、致病性与免疫性,传播途径：眼眼 眼手眼 性接触传播 产道感染 呼吸道感染(不通过节肢动物传播),二、致病性与免疫性,所致疾病 1.沙眼（慢性传染性角结膜炎
5、）通过眼-手-眼途径直接或间接密切接触传播。由A、B、Ba和C血清型引起。早期流泪，后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲。,沙眼,衣原体发现 1956年汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体，无可争辩地结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论。他是世界上发现重要病原体的第一个中国人。生物分型 沙眼生物型（Biovar trachoma）性病淋巴肉芽肿生物型（biovar lymphogramuloma venereum,LGV）,2.包涵体结膜炎 婴儿结膜炎，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈；成人结膜炎可经两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤
6、泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。,3.泌尿生殖道感染 沙眼生物型DK血清型引起，男性多表现为非淋菌性尿道炎，并可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。4.婴幼儿肺炎 5.性病淋巴肉芽肿 侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引起会阴-肛门-直肠组织狭窄。,三、微生物学检查法,（一）直接涂片镜检 取结膜刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检，观察上皮细胞浆内有无包涵体。,沙眼衣原体感染宫颈刮取物直接图片（荧光染色）,沙眼衣原体包涵体的镜下形态（碘染色）,（二）分离培养 取感染组织的渗出液或刮取物，接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞，再用IFA或ELISA检测培养物中的衣原体。（三）衣原体抗原与核酸组分检测 ELISA：检测沙眼衣原体LPS和MOMP PCR和LCR（链接酶链反应）等扩增技术检测沙眼衣原体DNA,预防重点是注意个人卫生，避免直接或间接的接触传染。治疗药物选用强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素、加替沙星等。目前尚无有效的沙眼衣原体疫苗，,四、防治原则,思考题,1、沙眼衣原体的致病性如何？,
