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1、家庭结构疗法,结构家庭治疗法的起源理论基础结构家庭治疗法特点基本概念,结构家庭治疗法是由美国的明纽秦(MinuchinS)和他的同事在60年代创立的。当时明纽秦在纽约的贫民窟工作，运用当时极为流行的心理分析治疗法去帮助贫民窟的边缘青少年。贫民窟的青少年大都来自破碎家庭，父母不尽职，对子女缺乏管教，或管教不当，还随意打骂孩子。他们是在拳头中长大，只会以拳头的恐吓来说话。明纽秦认为，要帮助这些边缘青少年，首先应先了解他们的交往方式，再通过改变他们的交往方式而使他们获得新的体验、感受和行动。这种治疗方式，注重交往过程，对于生活环境不佳，理性发展不足的孩子来说，不失为一种较有效的治疗方法。,1965年
2、，明纽秦转到费城儿童诊所当主任，在那里他遇到的家庭大多属于中产阶级。明纽秦吸取了纽约贫民窟的家庭结构治疗经验，把它运用到中产阶级家庭，并分别在1974年出版家庭与家庭治疗，1978年出版心理生理疾病家庭，1981年出版家庭治疗技巧三本书，详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法。进入90年代，新的家庭治疗方法不断地出现；明纽秦认为方法和技巧是殊途同归的，关键在于了解家庭，关爱孩子的心灵。明纽秦对家庭治疗的贡献是他很早就引入了家庭结构的概念，这对于我们了解家庭，了解孩子成长的历程是至关重要的。,家庭治疗的理论家庭是一个平等和谐的实体，稳定的家庭结构和系统有助于个体的心理健康。家庭应以其特有的交流
3、方式与过程来保证个体的独立性与发展。家庭治疗认为：每个家庭都有自己的生命周期（即由一对夫妻结婚成家，到生儿育女、子女长大离家，最后夫妻年老、丧偶、直至去世的整个过程），在这个生命周期中的各个阶段，尤其是第一个孩子上小学和子女进入青春期的两个阶段，家庭所面对的心理问题是最大的，是最容易使家庭成员罹患心理疾病的时期。,家庭治疗就是由治疗者和家庭中的所有成员定期会谈，以促进家庭在失功能状态时做出某些适应性改变，重建能适应新变化的模式，同时使家庭中患病成员症状减轻或消失。这种治疗模式一反过去直线性因果关系的论点，而改以循环性因果关系观点来探讨个人的症状、问题行为和人际冲突，认为个人问题只是家庭系统失功
4、能的一种表征，故此治疗重点应放在改变整个家庭内成员之间的互动关系上。,家庭治疗的目标或是打破某种不适当的、使症状维持下去的动态平衡环路，建立适当良好的反馈联系，以使症状消除；或是从根本上重新建立家庭结构系统，消除回避矛盾的惯常机制，引入良好的应付方式，改善代际关系与成员间的相互交流。提高解决问题、应付挑战的能力。在整个家庭治疗过程中，治疗者始终居于主导地位，利用自己的权威引导家庭做出改变和发展。,家庭治疗的理论大多建立在社会学对家庭问题的分析理论基础上。社会学理论认为：人的早期社会化过程主要在家庭中完成的。人的早期社会化对人的一生有至关重要的影响。家庭治疗法以此为依据，提出应以整个家庭为治疗单
5、位，通过改变家庭的结构与交往方式以发挥家庭的功能，从而使个人问题真正得以解决。结构家庭治疗法的特色之处在于不直接解决个人问题，而是致力于改变家人的交往方式，并提供了一套理论去分折家庭交往的过程，在此基础上制订出介入的方法和策略。,具体地说结构家庭治疗法是：以家庭作为治疗单位于以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论、学习理论、沟通理论去了解案主的家庭组织结构及成员互动方式运用心理分析理论去了解案主的个人心理状态。在治疗过程中，注重此时此地的现实状况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭辩题成因的追溯。在治疗方法方面，不采用直接的、单对单的谈话方式，而是多元的多层次的介入到家庭成员的交往过程中，通过
6、改变家庭的结构与组织，使家庭的功能得到正常发挥，从而解决困扰案主的问题。,结构家庭治疗法特点:,治疗针对的对象是整个家庭的界限与互动以系统的眼光看待家庭现象结构家庭疗法带有较强烈的指导色彩结构家庭治疗的关注此时此地，但也以动态的眼光看问题,基本概念,家庭系统 家庭结构 家庭结构病态 家庭生命周期,家庭系统:家庭社会学理论认为，家庭是一个系统，由家庭成员构成。在家庭系统中，每个家庭成员都有他特定的角色和功能、，他们彼此依赖、互相影响，每个家庭成员的变化都会影响到家庭，而家庭的变化也会对每个家庭成员发生影响。,结构家庭治疗法家庭系统的基本思想,注重家庭成员之间的互动过程，从整体上把握家庭结构。根据
7、系统论的思想，整体不等于部分之和，对家庭来说，家庭也不是单个家庭成员的简单相加。作为整体的家庭，它具有单个家庭成员不具有的性质和结构，这个结构反映的是家庭成员的交往和关系，而不是单个家庭成员的个体特征。结构家庭治疗法认为单独了解家庭的每一个成员并不能真正了解家庭成员之间的关系和交往方式。只有通过观察家庭成员之间的具体交往过程，才能从整体上把握家庭的结构。,家庭成员之间的互动不是单线的。在家庭系统内部成员之间的影响是相互的，系统内的任何一个成员的任何言行，都会影响到系统整体并最终影响到每一个成员。注重家庭成员目前的交往方式。家庭作为一个开放或半开放的系统，系统内部也在不断调节和变化，结构家庭治疗
8、法认为，应注重家庭成员目前的交往方式，而不必去追溯以往的交往方式。,家庭结构:家庭结构是由家庭成员在日常生活过程中慢慢形成的，它通过家庭成员之间的一些行为角色和互动规则表现出来，并制约家庭成员的交往过程，家庭结构可以说是固定化了的互动关系中。它包括：次系统、边界、身份、责任分工和权力架构。,次系统(subsystem)。在家庭系统中，根据功能、世代的不同分成若干个较小的单位，叫做次系统。如：夫妻次系统，亲子次系统，兄弟姐妹次系统。一个次系统包括两个或两个以上的家庭成员。边界(boundary)。家庭作为一个系统有其自身的界线，使它与周围的环境区别开来。同时，家庭的次系统也有边界。边界的存在决定
9、了次系统内成员之间、次系统成员与其他成员之间的角色、分工和权利义务的关系。若家庭内没有形成一定的系统边界，在分工上就会出现混乱，家庭内部及其成员就会出现不正常的病态现象和行为。,权力架构。一个家庭系统中通常都存在一定的权力架构，也就是指家庭中谁作决定，怎样作决定，谁是支配者等。中国传统的儒家思想是以论资排辈把两代人的权力关系确定下来。如：父亲对子女有绝对的支配权。以男尊女卑把夫妻关系确定下来，即家庭之中的夫唱妇随。我们必须指出的是：家庭中应有适当的权力架构，它有助于家庭成员家庭角色的领悟和扮演。,角色和责任分工。每二个家庭成员在家庭中都会担任一定的角色，有时集数个角色于一身。如一个男子可以同时
10、是父亲、丈夫、祖父、儿子。不同的角色有不同的责任、权利和义务。一个正常的家庭，其成员应该能正确领悟他在家庭中的角色期待，并拥有恰当扮演角色的能力，从而各司其职，互相配合。当家人不能承担其全部的责任和义务时，家庭的其他成员还须弹性地帮助他完成责任。当家庭遭遇变故时，家庭中的成员还应相互适应，并在分工方面做重新调整，以避免家庭应有的责任和权力无人承担，使家庭生活面临混乱和解体。,家庭结构病态:不良的家庭结构是造成家庭成员问题的真正原因。最常见的不良家庭结构主要表现在纠缠(enmeshment)、疏离(disengagement)、联合对抗(coalition)、三角缠(triangulation)
11、、倒三角形(perversetriangle)等方面。,纠缠与疏离。在正常的家庭中，各次系统之间有清楚的边界，以完成家庭的分工与权利义务分配。而所谓的纠缠与疏离是指各个次系统之间的边界模糊或混淆。该封闭的地方不封闭，该开放的地方不开放，从而导致家庭角色的混乱，造成家庭成员的问题。联合对抗。纠缠与疏远往往使家庭某些成员结成同盟，而与其他成员相对疏远乃至对立。如果他们长期与家庭某成员结成同盟而不分是非地去与另一成员发生冲突，家庭便出现联合对抗的现象。在联合对抗时，对阵双方往往很感情用事，不分是非，只求压倒对方。例如，家庭中父亲或母亲指责子女，另一方却立刻站在子女一方一味护短，形成这种联合对抗的局面
12、。,三角缠。三角缠是指通过第三方来实现双方互动。如夫妻之间不是图142中的“正常情况”中所示，直接沟通，而是图 142中的“病态情况”所示，通过子女来传话，。或者通过打骂子女来发泄夫妻之间的不满。这样，就把第三方带人了两人关系中。倒三角。在核心家庭中，通常家庭的权力在父母的手中，由上而下地由父母管束年幼的子女。倒三角型的家庭由于父母不和或性格软弱等，导致子女支配父母，或子女与家长互相争权的现象。这种倒三角的家庭权力结构对孩子的成长是极为不利的；父母要学习如何行使权力，根据子女的成长及所处的生命周期决定权力下放的多少，当父母年老或子女已经长大，可将家庭权力出让给下一代。,家庭生命周期:家庭生命周期 家庭结构不是静止的而是随家庭生命周期动态变化的。家庭生命周期可分为六个历程：形成期 发展期 扩展完成期 收缩期 完成收缩期 家庭解体期,
