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1、肥胖症与营养,设计者：杨建兵,一、定义,.,注：肥胖症是人类目前面临的最易被忽略，但发病率却在急剧上升的一类顽固性疾病,体内能量摄入超过能量消耗，导致脂肪堆积过多，体重增加，达到危害健康程度的慢性代谢性疾病。,二、判断依据,目前多以标准体重和体重指数为依据，体重超过标准体重的20%或体重指数（BMI）大于28可定为肥胖症。,成年人标准体重=（身高-100）90%儿童标准体重=（年龄2）+8体重指数=体重身高身高,体重指数=体重(kg)身高(m2),亚太地区肥胖防治指南，2000,分类 体重指数(kg/m2)相关疾病危险度正常范围18.5-22.9平均水平超重 2324.9轻度增高肥胖 25-2
2、9.9中度增高严重肥胖30.0严重增高,亚太地区肥胖防治指南诊断建议,3、分类,（1）单纯性肥胖是各种肥胖最常见的一种，约 占肥胖人群的95%左右，简而言之就是非疾病引起的肥胖。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。,体质性肥胖胖既双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与25岁以前的营养过度有关系。这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢。过食性肥胖也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂
3、肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。,（2）继发性肥胖和单纯性肥胖不同的是，继发性肥胖是于疾病引起的肥胖。续发性肥胖是由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%5%左右，虽然同样具有体内脂肪沉积过多的特征，但仍然以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是这类患者的重要症状之一。这类患者同时还会出现其他各种各样的临床表现，多表现为皮质酵增多、甲状腺功能减退人群、性腺功能减退等多种疾病中。,（3）药物性肥胖这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物(如地塞米松等)治疗过敏性疾病、风
4、湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。,4、致病因素,肥胖症的病因复杂，目前为止没有一种准确的结论，只有大多认同的一种推论：无论是遗传还是内分泌因素、还是药物，总之都是通过营养代谢使人肥胖。具体可分为饮食因素、体力活动、遗传因素、内分泌代谢紊乱。,肥胖病人的饮食需要控制，并不意味着戒食或过分地节食，饮食疗法要注意减食带来的问题：减食后出现空腹感，进而丧失食后的精神满足，或出现蛋白质的不足、低血压及营养障碍，出现疲乏无力及活动能力低下，减食的食欲过旺要求等。因此，减肥治疗要遵循能量负平衡的原则，节制饮食，增加
5、消耗，迫使身体尽可能消耗体内过多的脂肪，这就要限制总能量(饮食的量)，确保各种营养成分的最低需要量以维持平衡。,（2）遗传：在现实生活中，常可见到一些家族中很多人发生肥胖。有学者对肥胖患者家族史进行了调查，在一定程度上受到遗传因素的影响，有4060%的肥胖者有肥胖家族史。有人发现，父母1方中有肥胖症者其子女半数有肥胖症，如双亲都肥胖，其子女有23发生肥胖，双亲中都是瘦的或体格正常的人，其子女肥胖的只占10。同卵双胎之间体重的相关性比异卵双胎或非双胎儿童要大。,（3）体力活动：现代社会由于交通工具的发达以及家务劳动的机械化、电气化，体力活动大为减少，使得能量的供给超过了需要，导致能量供给与消耗的
6、失衡，常会引起肥胖。一些重体力劳动者由于工种更换，成为轻体力劳动者；或是运动员终止其从事的体育运动，在这种情况下，如不相应地调整饮食，就会造成营养物质过剩、体内脂肪堆积，从而发生肥胖。,（4）内分泌失调：肥胖与内分泌功能密切相关，内分泌异常往往伴有继发性肥胖症，如体内胰岛素分泌增多、垂体前叶功能低下、甲状腺功能减退、性腺功能减退等。脑炎、脑外伤、脑肿瘤或因长期注射某种激素，也常继发引起肥胖。,5、肥胖症的危害,肥胖是影响多方面的顽固性疾病。（1）对循环系统的影响（可导致动脉硬化、冠心病、高血压。）（2）对呼吸系统的影响（可导致呼吸窘迫综合症）（3）对消化系统的影响（可导致胆石症）（4）提高手术
7、危险性。,6、肥胖症的预防与治疗,（1）膳食食疗法 关键：限制糖和脂肪的摄入，多食高蛋白，低脂肪，低糖食物。从饮食角度讲，进食能量(能量食品)过多、消耗过少，“总收入”大于“总支出”，摄入的不论是脂肪、糖类，还是蛋白质(蛋白质食品)，经过一系列的消化(消化食品)吸收，最终产生多余的能量都会以脂肪的形式储存于体内，使人逐渐发胖起来。,（2）运动减肥,运动减肥是减肥方法中能健康减肥、有效减肥方法之一。运动减肥具体方法主要以耐力性锻炼项目为主，辅助体操运动、球类 项目、健美运动、迪斯科、舞蹈等，均有很好的减肥作用。,（3）药物疗法,药物主要分为六类：食物抑制剂、消化吸收阻滞剂、脂肪合成阻滞剂、胰岛素分泌抑制剂、代谢刺激剂、脂肪细胞增殖抑制剂。（4）针灸疗法 不是常用的疗法，目前还正在研究中。,7、诱发症,8、感言,肥胖症治疗和预防原则中首先尽量避免肥胖症的发生，也就是说预防比治疗更重要，在任何时刻都不要食物超标，使体内能量供应处于一种负平衡状态，目前虽然没有确切的治疗方法，但增加体力活动和饮食相结合是治疗肥胖症的最好方法。肥胖症虽然看似没什么，可实际危害却很大，所以别让这看似没什么的病危害了我们一生！,
