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1、总结,对病人进行收集资料，制定护理计划,PICC管的护理操作,肿瘤化疗病人的护理（床旁讲解）,2,3,4,5,4,见习主要内容,肿瘤患者放疗的护理,肿一 田晓静,主要内容,肿瘤的概述,放疗的概述,放疗的设备、方法及照射方式,放疗的并发症及护理,放疗的健康宣教,一,一,二,肿瘤：是细胞的异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块；根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤。,一、肿瘤的概述,是指来自间叶组织的恶性肿瘤；如骨肉瘤、血管肉瘤。,是指来自上皮组织的恶性肿瘤；如肺癌、乳腺癌、食管癌。,癌,肉瘤,一、肿瘤的概述,(一）放疗：放疗是指使用放射线治疗恶
2、性肿瘤的一种临床治疗手段。,二、放疗的概述,（二）放射线杀灭肿瘤的依据：放射线进入人体后所产生的电离辐射通过直接或间接作用可以引起一系列生物学反应，导致细胞的损伤和死亡，DNA链断裂。,二、放疗的概述,（一）放射治疗所用的放射线：1.各类放射性同位素释放出的a和射线。2.x线治疗机和各类加速器产生的不同能量的x射线。3.各类加速器产生的电子束、质子束、中子束和其他一些重粒子束。,三、放射的设备、方法及照射方式,（二）常用放射治疗机：1、千伏X线治疗机：治疗皮肤、体表肿瘤；2、钴60治疗机：射线，较体表和深部肿瘤。3、医用电子直线加速器：高能X线和高能电子线，各种深浅部肿瘤。4、后装治疗机：射线
3、，易于在组织和自然腔道内放置施源器的肿瘤部位。,三、放射的设备、方法及照射方式,后装治疗机,（三）放疗的方法：,三、放射的设备、方法及照射方式,1.根治性放疗,2.姑息性放疗,（四）放射治疗的照射方式：,三、放射的设备、方法及照射方式,1.体外照射,2.体内照射,（一）皮肤反应及护理 1、皮肤反应：（1）度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，色素沉着，皮肤脱屑，又称干性反应。（2）度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、湿疹，又称湿性反应。（3）度反应：溃疡形成或坏死，纤维化，侵犯至真皮层，造成放射性损伤，难以愈合。,四、放疗中常见并发症及护理,六 放疗的护理,2、皮肤护理：1充分暴露照射野皮肤；
4、2照射野区域皮肤的清洁干燥；3避免皮肤的损伤；4避免紫外线和潮湿；5照射野皮肤禁止做穿刺，贴胶布和冷热敷；6保护好照射野的标记；7出现皮肤反应时遵医嘱处理。,四、放疗中常见并发症及护理,（二）头颈部常见并发症及护理 1、头颈部常见并发症：1腮腺的急性反应；2口腔、口咽部的黏膜急性反应；3外耳道炎、中耳炎；4鼻腔黏膜反应；5喉水肿；6放射性脑反应。,四、放疗中常见并发症及护理,2、头颈部放疗护理：1保持口腔清洁；2保持眼耳鼻的清洁舒适；3保持呼吸道通畅；4观察有无颅类压增高症状；5指导患者做好张口功能锻炼。张口功能锻炼方法：大幅度张口锻炼；支撑锻炼；搓齿及咬合锻炼。,四、放疗中常见并发症及护理,
5、（三）胸部常见并发症及护理 1、胸部常见并发症：1放射性食管炎；2放射性肺炎；3放射性支气管炎。,四、放疗中常见并发症及护理,2、胸部放疗的护理：1 应保持口腔和食管的清洁；进食后不能马上平卧，严密观察有无食管穿孔。2胸部放射治疗呼吸功能锻炼。指导患者预防感冒，定期复查。3乳腺癌放射治疗后康复功能锻炼。4多服滋阴生津，清热降火之品，如梨子、苹果、西瓜、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶等。,四、放疗中常见并发症及护理,（四）腹部常见并发症及护理 1、腹部常见并发症：1 放射性直肠炎；2 恶心 呕吐；3 放射性膀胱炎。,四、放疗中常见并发症及护理,2、腹部放疗的护理：1严密观察消化道反应。2指导患者放疗前禁
6、食、排空大小便；3 注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。4应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防感染目的。,四、放疗中常见并发症及护理,（五）全身反应及护理 1、全身反应表现:由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数小时或12天后，病人可出现全身反应，表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应较重。,四、放疗中常见并发症及护理,2、全身反应的护理：（1）照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食。（2）照射后完全静卧休息30分钟。（3）进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出。（4）参加集体文娱活动，以转移注意力。此外，每周检查血象1次，当白细胞下降至4109L、80109L以下时，需给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗。,四、放疗中常见并发症及护理,1、进行心里指导，保证治疗顺利进行。2、科学合理营养。3、指导放疗时摘除金属物质。4、口腔受照射后3-4年不能拔牙。5、头颈部肿瘤放疗后继续练习张口。6、放疗后要预防感冒，及时治疗头面部感染。7、放疗结束后应继续予以支持疗法，按时验血象。,五、健康宣教,8、照射野皮肤在放疗后仍要注意保护。9、劳逸结合，适当参加社会活动，保持心情舒畅。10、定期复查，随时就诊。,五、健康宣教,
