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1、五、肾病辨证,1.肾精不足证,概 念 病 机 原 因肾精亏虚，发育、生殖等异常之证。先天不足、房室不节 表 现小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下-先天禀赋不足成人早衰，发脱齿摇，腰膝酸软，健忘耳鸣，男子精少不育，女子经闭不孕-生殖之精不足舌淡，脉细弱，尺部尤甚-肾精亏,辨证要点 发育迟缓、生殖机能减退、成人早衰,2.肾气不固,概 念 病 机 肾气亏虚，封藏固摄失职之证。表 现 腰膝酸软，小便频数而清，或尿后余沥，或遗尿，尿失禁 男子滑精早泄-肾气虚，精关不固 女子带下清稀或胎动不安 神疲乏力，耳鸣耳聋，脉弱,辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎+气虚证,3.肾不纳气概 念 病 机 原 因肾气亏虚，摄纳
2、无力之证。咳喘日久 老年体弱表 现久病咳喘，呼多吸少，动则喘甚腰膝酸软，伴气虚证重者喘息加重，冷汗淋漓，脉浮大无根。,辨证要点 咳喘，呼多吸少+气虚证,4.肾阴虚证概 念 病 机 原 因肾阴亏虚，虚热内生之证。久病、房劳、情志内伤表 现腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，齿摇发脱，男子遗精 虚火下扰精室女子经少或经闭 肾阴虚经血不足阴虚证：五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。,辨证要点 肾病主症+阴虚证,5.肾阳虚证概 念 病 机 原 因肾阳亏虚，温煦不利之证。久病、房劳、年高体弱表 现面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷阳虚失煦，机能衰退腰膝酸冷或痛肾阳虚腰府骨骼失养小便清长，夜尿增多阳虚气化不利
3、 舌淡苔白，脉弱，尺部尤甚肾阳虚,辨证要点 腰膝酸软冷痛+虚寒证,6.肾虚水泛,概 念 病 机 原 因肾阳虚衰，气化无权之证。久病、房劳表 现全身水肿，腰以下为甚，按之没指。畏寒肢冷，腹胀，腰部酸冷，小便短少舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。,辨证要点 腰以下水肿+肾阳虚证,姚某，男，32岁。结婚6年至今无子，4个月前在某医院检查，发现精子不正常，活动度小，总数为一亿，自觉腰酸痛，脉沉细，尺弱。舌色正常，苔白厚。辨证：肾精不足治则：益肾填精方用：五味子，菟丝子，女贞子，枸杞子，肉苁蓉，补骨脂加减,沈某，男，33岁。三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿。近两个月来加重而来就诊，症见面色晄白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。诊断：水肿证名：肾虚水泛方用：肉桂 附子 白术 茯苓 泽泻 车前子 生姜等,1.小儿生长发育迟缓，见于何证（）A肾阳虚证 B肾阴虚证 C肾气不固 D肾精不足2.下列哪项不是肝病的常见症状（）A月经不调 B眩晕震颤 C急躁易怒 D纳呆便溏3.吐血色红，伴头晕头痛，面红目赤，口苦口干，易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数（）A血热证 B湿热蕴脾 C胃火炽盛 D肝火炽盛4.下列哪项不是肝气郁结证的临床特点（）A少腹胀痛 B咽部异物感 C情志抑郁 D视物模糊,
