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1、肾脏标准切面,第一节 肾脏（Kidney）,一、肾脏解剖位置 左肾较右肾高12cm。上极位于第十一胸椎(左)、第十二胸椎(右)，下极平第二腰椎水平(左)、第三腰椎水平(右)，呼吸时上下移动度为23cm。,形态蚕豆形，外侧缘为凸面，内侧缘为凹面。凹面中部 切迹为肾门。肾门部为肾动脉、肾静脉、输尿管及神经和淋巴管的出入之处。前三者排列关系从前往后为肾静脉、肾动脉、输尿管。左侧肾门与第一腰椎平行，右侧肾门与第二腰椎平行。大小 因年龄、体形、体重有所不同，成人肾脏长径 10 12 cm，宽径 5 6 cm，厚径 3 5 cm.结构 实质、肾窦（集合系统）、包膜、血管,实质皮质:位于表层，厚约 57 m
2、m。髓质(锥体):位于深层，由8-15个肾锥体组成。肾柱：部分皮质伸展到髓质的锥体之间，称为肾柱。肾窦（集合系统）肾盂、肾盏、肾血管、脂肪等。,肾盂大盏、小盏 肾盂的大部分位于肾窦内者称为肾内肾盂。大部分位于肾窦外者称为肾外肾盂。一般肾盂容量5-10ml。肾外肾盂容量大。,肾包膜：有两层，两层之间为脂肪组织及肾上腺。纤维膜（真包膜）肾周筋膜（Gerota筋膜）,肾血管肾动脉：起于腹主动脉(L1、2)，肠系膜上动脉下方 1-2 cm。分前干：上前、上、下 前、下段 后干：后段 段动脉大叶间动脉弓状动脉小叶间动脉。,肾静脉：由肾小管周围毛细血管小叶间静脉弓状静脉大叶间静脉肾静脉下腔静脉。左肾静脉长
3、，走行在肠系膜上动脉和腹主动脉之间，如受二者挤压，引起左肾静脉受压综合症，又称胡桃夹现象。,二、肾脏超声探测和正常声像图,（一）检查方法仪器 探头：常用凸阵探头或线陈探头，3-5MHZ,尽可能显示肾脏内部结构。准备 无需特殊准备体位及探测途径侧卧位经侧腰部扫查最常用 俯卧位经背部扫查 常用 仰位经侧前腹壁扫查 立位、坐位扫查,侧卧位经侧腰部扫查 最常用优点：灵活、显示清,肾的冠状切面图像便于和 线、肾盂造影比较。,侧卧位,俯卧位经背部扫查 常用优点：排除肠气干扰，肾脏长轴显示清楚。缺点：背部肌肉厚，声衰减明显，对肌肉发达/肥胖者 显示不清。,俯卧位,仰卧位经侧前腹壁扫查查肾血管，马蹄肾，腹膜后
4、淋巴结肿大。,仰卧位,坐位、立位扫查-肾下垂、游走肾、胡桃夹现象,（二）、正常肾脏声像图1肾轮廓与形态肾脏纵断呈椭圆形，冠状断面肾类似蚕豆形。轮廓清晰，肾包膜呈带状强回声。2.肾实质肾实质呈低回声。皮质回声相对较髓质强，但略低于肝脾回声。髓质（肾锥体）表现为倒三角形/卵圆形的弱回声区，围绕集合系统周围。青少年、婴幼儿、瘦弱的人有时回声特别低，似无回声。肾柱回声与皮质回声相同。,3.肾窦（集合系统）边缘不规则的椭圆形强回声，宽度约占肾断面宽度的1/22/3。回声强度：肾窦胰腺肝脾肾皮质肾髓质4.肾血管回声 肾门部可显示肾静脉和肾动脉主干。肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，及由此分出的大
5、叶间动脉、弓状动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。,正常肾脏声像图,正常肾脏声像图,肾脏多普勒频谱与彩色血流图,肾脏彩色血流图,肾脏彩色能量图,测量方法及正常值,正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。一肾脏长度（上下径）测量 1测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。2测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。3正常参考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。(10-12cm),二肾脏宽度（左右径）测量 1测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面 2测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。3正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。(4-5cm)三肾脏厚度（前后径）测量 1测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。2测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。3正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土 0.5。(3-5)肾实质厚度：约12cm，通常约1.5cm，肾皮质厚度：约810mm,
