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1、第八节 肿瘤的病因和发病机制,一、肿瘤的病因,(一)、外环境因素,1、化学致癌因素,已达1000多种,直接致癌物,间接致癌物,引起与机体直接接触部位的癌肿,以前致癌物形式进入机体，经代谢、转化形成活化的终致癌物,直接作用 易感人群 诱发的主要肿瘤,烷化剂 白血病 氯乙烯 塑料工人 肝血管肉瘤 苯 白血病 砷 镍 炼镍工人 鼻癌、肺癌 铬 镉 接触者,化疗病人,橡胶工人染料工人,矿工农药工人,皮肤癌、肺癌和肝癌,接触者,鼻癌、肺癌,前列腺癌、肾癌,主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤,间接作用 易感人群 诱发的主要肿瘤,芳香胺 膀胱癌 石棉纤维 矿工多环芳烃 肺癌 胃癌亚硝胺 肝细胞性肝癌,染
2、料工人橡胶工人,胸膜间皮瘤,吸烟熏烤鱼肉,亚硝酸盐污染食物,黄曲霉毒素,污染食物,肝细胞性肝癌,主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤,（2）紫外线照射:皮肤癌,2.物理致癌因素,（3)热辐射,(4)慢性刺激和创伤等。,（1）离子辐射:x、射线染色体易位点 突变白血病.,（1）RNA致瘤病毒:T细胞白血病/淋巴瘤病 毒（HTLV-1）淋巴瘤 人乳头状病毒（HPV）生殖器区域鳞癌 EBV:淋巴瘤、鼻咽癌 HBV:肝细胞性肝癌,（2）DNA致瘤病毒,3.病毒和细菌致癌,（4）寄生虫:,日本血吸虫病致结肠癌,埃及血吸虫病致膀胱癌,华支睾吸虫病胆管癌,（3）幽门螺杆菌:胃恶性淋巴瘤,（二）肿瘤发生的内
3、在因素,1.遗传因素：多数不是肿瘤直接遗传，而是有遗传易感性。（1）常染色体显性遗传:如视网膜母细胞瘤家族多发性结肠息肉病。（2）常染色体隐性遗传:如Fanconi贫血易发生白血病.,（3）遗传因素与环境因素起协同作用，环境因素更为重要。如鼻咽癌、食道癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、黑色素瘤等。,2.免疫因素：主要是细胞免疫，如T细胞活化、B淋巴细胞释放淋巴因子、NK细胞可杀伤肿瘤细胞。,4.性别因素：如女性生殖器官、甲状腺癌女性多发，而食管癌、肺癌、肝癌男性多发。5.年龄因素：癌主要发生于40岁以上的成人。肉瘤多发于青少年。6.激素因素：如乳腺癌、宫颈癌等与雌激素分泌过多有关。,3.种族因素
4、：如广东人鼻烟癌多见。,实验四,提问：1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。2.癌与肉瘤镜下观区别。3.叙述肿瘤异型性特点。,一.皮肤乳头状瘤和鳞癌的区别,角化层,上皮细胞层,间质,角化珠或癌珠,癌巢（内生性生长）,皮肤乳头状瘤,角化珠或癌珠,癌细胞巢,间质,高分化鳞状上皮癌,角化珠或癌珠,高分化鳞状上皮癌,癌细胞,间质,中分化鳞状上皮癌,角化珠或癌珠,癌细胞,间质,低分化鳞状上皮癌,癌细胞巢,间质,低分化鳞状上皮癌（高倍）,低分化鳞状上皮癌（核分裂）,癌细胞巢,癌巢间的间质,肉瘤细胞,肉瘤细胞间的间质,癌与肉瘤的区别（镜下模式图）,纤维肉瘤（低倍）,纤维肉瘤（高倍）,纤维肉瘤（fibrosarcoma）,核分裂,纤维肉瘤（fibrosarcoma）,核分裂,
