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1、四、听诊,肺部听诊是肺部检查中最主要和最基本的方法。,听诊内容,（1）正常呼吸音（2）异常呼吸音（3）啰音（4）语音共振（5）胸膜摩擦音,呼吸音,（1）正常呼吸音 支气管呼吸音 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音（2）异常呼吸音 异常肺泡呼吸音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音,（3）啰音（呼吸音以外的附加音）干啰音（包括鼾音、哨笛音）湿罗音（包括大、中、小水泡音及捻发音）,正常呼吸音示意图,肺部疾病或支气管狭窄阻塞：多因通气阻力增加，如肺癌、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿，结核、异物引起的支气管狭窄等。,啰音的产生机制和部位,中湿啰音（medium rales）：即中水泡音。发生于中
2、等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气管炎和支气管肺炎等。,捻发音（crepitus）：是一种极细而均匀一致的湿啰音，多在吸气的终末期听到。颇似在耳边捻搓一束头发时发出的声音。此系细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，当吸气时被气流冲开，重新充气所发出的高调细小的爆裂音。见于细支气管和肺泡炎症或充血。,高调干啰音：即哨笛音、哮鸣音；调高、短促；较小的支气管或细支气管低调干啰音：即鼾音；调低；气管或主支气管,音调,弥漫性干啰音：慢性支气管炎、支气管 哮喘和心源性哮喘局限性干啰音：支气管内膜结核、肺 癌、支气管异物等,部位,方法：医师双手置于患者双侧对称胸部，嘱患者重复发“yi”的长音，比较其强度与性质的改变。,特点,为断续、长短不一的声音，粗糙、响亮、如在耳边，似两手背或两张皮革相互摩擦的声音。通常在吸气及呼气时均可听到，于呼气末或呼气初较为明显，屏气时消失。持续时间可长可短，可随体位改变。最易在呼吸动度大的部位听到，如前下侧胸壁。,第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,
