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1、第二节 脉冲电针,脉冲电针（Pulse current acupuncture PCA）是指在毫针针刺得气的基础上，用各种脉冲发生器（脉冲电针仪）向人体腧穴输入脉冲电流，以达到防治疾病或镇痛（包括麻醉）目的的一种新型针灸技术。在无线电通讯仪器中,不仅有正弦波信号波形,而且有一些特殊形状的波形,通常广义地把这些非正弦波波形统称为脉冲.有关脉冲波形的产生、形成、加工、测量和放大等问题的研究称为脉冲技术 脉冲就是电压或电流的波形象心电图上的脉搏跳动的波形,脉冲有干扰脉冲和信号脉冲 脉冲就是隔一段相同的时间发出的波等机械形式。比如电话上的脉冲和音频，脉冲按个3就是哒哒哒3下，还有脉冲星（也叫中子星），
2、每隔1段时间（大约1-3秒）发出波。,一、脉冲电针仪的工作原理,G6805电针仪示意图,方波发生器部分,控制部分,脉冲波型主振部分,输出和指示,交直流两用电源,方波发生器部分,2个晶体三极管，5个电阻，1个电位器，2个电容组成多谐振荡器，改变调频电位器的数值可调节方波的频率，方波电压通过晶体三极管的射极输至射极输出器部分。另外，1个电阻和1个电容组成退耦电路。,控制部分,控制部分由1个晶体三极管和1个电阻组成，它将输入的方波电压转而控制间歇振荡器部分的输出波形，当波型选择开关处在不同位置时，可选择输出疏密波或断续波。,脉冲波形主振部分,脉冲波形主振部分由大功率晶体三极管1个，2个变压器及1个电
3、位器、1个电阻、1个电容组成间歇振荡器。当波型选择开关处在连续波的位置时，间歇振荡器工作，输出连续波，调节电位器可改变输出脉冲的频率。,输出和指示部分,输出和指示部分，有输出指示的氖泡和五组输出幅度调节电位器,二、脉冲电针仪的输出参数（一）电流的性质及其对人体的作用,1.直流电 直流电是指导体中的电流方向或电子运动方向恒定不变者。平滑直流电:电流方向与电压幅度均不变者脉动直流电:电流方向不变，电压幅度有变化者平滑直流电在刚通入人体及断开的瞬间，有明显的电刺激感，但在继续通电的过程中，刺激感就会明显减弱，这是因为感受器对于平滑直流电的刺激容易适应。脉动直流电的电压幅度有变化，输入人体时，脉动波形
4、的前沿及后沿对人体有明显的电刺激作用，而波形中间部分的作用基本上与平滑直流电相同。直流电刺激会引起电解、电渗、电泳和极化作用，并易产热。直流电的产热效应可灼伤组织，电解作用可引起针体缺损，发生断针等弊病，故临床不宜使用。,2.交流电 交流电:是指大小和方向随时间而变化的电流。交流电的方向和强度是按正弦曲线作周期性变化 所以这种波形叫正弦波。交流电对人体的刺激作用发生在波形的前后沿部分。波形的中间部分只有产热而无电解、极化等作用.但由于我国的交流电源采用的是50周正弦交流电，它对人体的生理干扰较大，所以也不宜直接用于电针。,3.脉冲电脉冲电是指在极短时间内出现的电压或电流的突然变化，即电量的突然
5、变化构成了电脉冲。直流电脉冲即脉动直流电前已述及，因具有较多的直流成分，不宜用于电针。目前临床和实验室中所使用的电针仪，其输出的脉冲基本上都是交流电脉冲，（1）规律脉冲：一般电针仪输出的基本脉冲都是规律脉冲，波型呈双向尖脉冲波，正、负脉冲的波幅不等，但正、负脉冲的总量相等，其直流分量为零。规律脉冲波的波形、幅度固定或呈周期性重复。（2）调制脉冲：基本脉冲的频率或峰值受另一脉冲的影响而发生某种规律性的变化的脉冲叫作调制脉冲。其中基本脉冲的频率受另一较低频率脉冲的频率调制时，称为调频脉冲；基本脉冲的波幅受另一较低频率的幅度调制时，称为调幅脉冲。常用的频率调制脉冲波型有疏密波、断续波。不受频率调制的
6、基本脉冲波型称为连续波（3）不规律脉冲：不规律脉冲是指电流的波幅、频率时刻变化、极不规律者,（二）脉冲电针仪的输出参数,1.波形脉冲电流是一种按一定规律的瞬间出现的突然电压或电流变化，可呈各种波形。电针仪中一般产生的波形多为双向脉冲波。2.脉冲幅度一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差，也指一个脉冲波中状态变化的跳变幅度值。在脉冲电针中，脉冲幅度意味着电针的刺激强度。3.脉冲宽度脉冲宽度，是指脉冲出现后所持续的时间脉冲宽度越宽，在脉冲电针中意味着给人体的刺激量越大。4.脉冲的重复频率脉冲的重复频率，就是每秒钟内脉冲的个数，用符号f表示。其单位为Hz。每一次通电都能使运动神经发生一次兴奋的频率
7、范围，称为低频。每次刺激已不能引起一次兴奋，尚需综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋，医学上把这一频率范围定为中频。当频率进一步上升,失去对神经的刺激作用,医学上把这种不能引起运动神经兴奋的范围定为高频。,三、不同参数脉冲电针的生物效应及特点（一）波形,1.连续波多数脉冲电针仪输出的连续波的频率为11000Hz.疏波一般频率低于30Hz的连续波，。疏波可引起肌肉收缩，产生较强的震颤感，提高肌肉韧带的张力，调节血管的舒缩功能，改善血液循环，促进神经肌肉功能的恢复，对神经肌肉瘫痪性疾病有良好的效果。密波频率高于30Hz的连续波。密波震颤感弱，作用体表某些疼痛区，能有某些即时镇痛效果。,2.疏密波
8、 疏密波是疏波和密波轮流输出的组合波，疏密交替持续的时间各约1.5秒。因而对组织不易出现适应性反应，因此常被针麻选用.疏密交替出现的电流，能引起肌肉有节奏的舒缩，加强血液循环和淋巴循环以及离子的运转，调节组织的营养代谢，对一些软组织损伤、腰背筋膜劳损，以及一些神经肌肉麻痹等疾病有一定的疗效 3.断续波 断续波为有节律地时断时续的组合波。交替输出的这种脉冲电流对人体有强烈的震颤感，对神经肌肉的兴奋较连续波和疏密波的作用更强，对脑血管意外、乙型脑炎、小儿麻痹症等出现的后遗症和一些周围神经病变引起的肌肉萎缩性疾病，有较好的效果。,（二）频率 不同频率的电针可引起中枢释放不同种类的神经介质。其生物效应
9、亦不相同，不同频率的电针产生的镇痛作用的机制也有所不同（三）强度 电针镇痛所需的电刺激强度，一般以能最大耐受为度，过弱效果不佳，过强病人和动物都不能耐受也不利于针效的提高。,四、脉冲电针仪的使用方法和注意事项,（一）使用方法电针仪在使用前必须先把各强度调节旋钮调至零位（无输出），再将电针仪上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上。一般将同一对输出电极连接在身体的同侧，在胸、背部的穴位上使用电针时，更不可将两个电极跨接在身体两侧，以避免电流回路经过心脏.持续通电时间为1520分钟，一般510天为1疗程，每日或隔日治疗1次，急症患者每日可以电针2次。2个疗程中间可以间隔35天。,（二）注意事项,1.电针仪使用前必须检查其性能是否良好，输出是否正常。2.调节电流量应仔细，开机时应逐渐从小到大，切勿突然增大，以免发生意外。3.靠近延脑、脊髓等部位使用电针时，电流量宜小，不可过强刺激，孕妇慎用电针。4.作为温针使用过的毫针，针柄表面往往氧化而不易导电，应用时应将输出线夹在毫针的针体上。5.年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜电针。,
