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1、药理学总论马有龙,第一节 概论,一、药理学的概念：药物是用以治疗、预防、诊断和计划生育的一些化学物质，是人类与疾病斗争的重要武器。药理学是研究如何合理应用药物的一门科学，其中心内容是研究和阐明药物的作用以及影响作用的因素，以便有效地掌握药物，合理地运用药物和发展药物。,二、药理学的发展概况：,第一节 药物的作用药效学在药物的影响下机体发生的机能或形态的变化，称为药物的作用。这是药理学研究的主要课题，也是学习药理学的中心所在，是应用药物防治疾病的依据。各类药物都有它们独特的作用，将在各论中分别介绍。这里首先要求对药物的一般作用有所了解，并掌握药物作用的一般规律。,一、药物的基本作用,药物的种类虽
2、然很多，作用也各式各样，但是它们最基本的作用却不外有以下几个方面。（1）调节功能。,（2）消灭病原体,（3）物质补偿。,二、药物作用的主要类型,要较深入地认识和掌握药物的作用，就应该仔细地观察药物发生作用的方式。药物作用的方式很多，为了便于认识和掌握，常常按它们的表现，从不同角度分为各种类型。,（一.）按照药物发生作用的范围可分为“局部作用”和“吸收作用”。,一、“局部作用”是指在药物还没有被吸收前，就在其应用的部位呈现作用。例如表面麻醉药用于皮肤和粘膜表面所呈现的表面麻醉作用，消毒防腐药在皮肤或粘膜表面所呈现的抗感染作用等。,二、“吸收作用”是当药物被机体吸收后，随着体液分布到各个器官或组织
3、而呈现的作用。如安乃近的解热、镇痛作用等。目前所用药物中大部分药物通过,吸收发挥其应有的作用。,（二）按照药物对机体各部位呈现作用的强度，可分为“选择作用”和“普遍作细胞作用”。,（三）按照用药时的目的可将药物的作用分为“防治作用”和“不良反应”。一、防治作用。包括预防和治疗两方面的作用。,二、不良反应：,1、副作用：,2、毒性反应：,3、过敏反应：,第三节 影响药物作用的因素,影响药物作用的因素很多，为了便于掌握，可把它们归纳为以下几个方面：,一、药物方面的因素,（一）药物的结构和组成。,（二）药物的形状。,（三）药物的剂量。,二、机体方面的因素。,1、体重与年龄。,2、性别：,3、个体差异
4、：,三、用药方法及其对药物作用的影响,用药方法包括给药途径、给药时间和次数、配伍用药等，这些方面也都能影响药物的作用。1.给药途径：,A 口服法：,B 注射法：,皮下注射：,肌肉注射：,静脉注射及静脉滴注：,鞘内注射：,C 直肠给药：,D 舌下给药：,E 吸入法：,F 皮肤粘膜给药：,2.给药时间和次数。,3.配伍用药,a、协同作用。,b、拮抗作用。,第四节药物在体内的过程,一、一、药物的吸收。二、药物在体内的分布。三、药物在体内的生物转化。四、药物的排泄。五、药物的消除和蓄积。药物在体内的转化失效被机体排出，使体内的药物活性降低和消失的过程，称为药物的消除。药物消除的快慢，多用“半衰期”（t
5、1/2）表示。,第二章解热镇痛药及抗风湿药,一、水杨酸类：乙酰水杨酸（阿司匹林）1、药理作用及临床应用。解热镇痛及抗风湿。影响血小板的功能。,2、不良反应。胃肠道反应。加重出血倾向。,水杨酸反应。过敏反应。二、苯胺类。对乙酰氨基酚（扑热息痛）作用与用途：主要有较强的解热镇痛作用，无抗风湿作用。临床主要用于解热镇痛。,不良反应较轻常有恶心、呕吐、皮疹等。,三、其它类：1、吲哚美辛（消炎痛）。,2、安乃近。,3、保泰松。,4、布洛芬、荼普生、非诺洛芬、酮洛芬、氟比洛芬、恶丙嗪：,5、双氯芬酸：,6、吡罗昔康和美洛昔康：,第三章作用于呼吸系统的药物一、支气管扩张药：茶碱类：本品主要有茶碱、氨茶碱、胆
6、茶碱、二羟丙茶碱。作用及用途：,舒张平滑肌。,对心脏的作用。,利尿作用。,不良反应：口服有刺激性，如恶心、呕吐等，宜饭后服。静注过快或浓度过高，可引起心悸、心率失常、血压下降等。少数患者出现轻度失眠、兴奋不安等。二、镇咳药：,本类药物主要有：可待因、咳必清、右美沙芬、氯哌斯啶等；右美沙芬：,喷托维林（咳必清）：,三、祛痰药。本品主要有氯化胺、乙酰半胱胺酸、溴乙胺（必嗽平）、氨溴索。,祛痰药是一类能使痰液变稀或溶解，使痰易于咳出的药物，痰液的排出又可减少呼吸道粘膜的刺激，间接起到镇咳、平喘作用，有利于控制断发感染。,第四章作用于消化系统的药物,第一节 抗消化性溃疡病药,一、抗酸药。,二、H2受体
7、阻断药。,三、胃壁细胞H泵抑制药。,四、胃粘膜保护药。,五、抗幽门螺旋杆菌药。,第二节 助消化药,第三节第三节 止吐药,呕吐的生理机制涉及延脑化学催吐感受区的受体兴奋，阻断上述受体可缓解或防止呕吐的发生。这类药物有：甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）、多潘立酮（吗叮林）、西沙必利等。,甲氧氯普胺（胃复安）：,多潘利酮（吗叮林）：,第四节 泻药,一、一、泻药泻药是通过增加肠内水分，软化粪便或润滑肠道，促进肠运动，加速排便的药物，。可分为渗透性、接触性和润滑性泻药。渗透性泻药：硫酸镁、硫酸钠。接触性泻药（刺激性泻药）：酚酞,润滑性泻药：液体石蜡、甘油等二、止泻药腹泻可引起疼痛、脱水和电解质紊乱，因此，在对因治疗的同时，可适当给予止泻药。药物有：地芬诺酯（苯已哌啶）,
