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1、,蓝光照射的护理,前言,什么是蓝光,光照疗法(phototherapy，简称光疗)是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素氧化分解为一种水溶性产物双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。,前言,前言,新生儿黄疸：是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。治疗不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害。光照疗法：已作新生儿黄疸的首选治疗方法。此方法简便安全，凡总胆红素在12mg/dl以上的患儿，均可进行蓝光照射。,适应症,新生儿黄疸;轻度溶血性疾病;胆红素代谢先天性疾病。,禁忌症,血清结合胆红素 68.4umol/L或有肝功能损害者
2、，不宜光疗。,光疗照射,前言,目录,光疗前的准备,光疗时的护理,光疗后的护理,光疗前的准备,物品的准备,光疗设备的准备,患儿的准备,与患儿儿家长沟通,光疗箱：蓝色荧光灯管425-475nm,尿不湿,物品的准备,护眼罩,检查蓝光灯管，保证照射效果。保持暖箱内适宜的温湿度：3032（早产儿及极低体质量儿3236，湿度55%65%。,光疗设备的准备,与家长成功沟通,并让家长参与到整个护理过程中。,取得家长的理解和配合,介绍黄疸，光疗以及副作用,与患儿家长沟通,喂饱患儿，修剪指甲，清洁皮肤，脱去患儿衣裤，全身裸露，监测体温及大便情 况，更换清洁尿布，遮盖眼睛及会阴部。,患儿的准备,光疗时的护理,光疗时
3、，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤，或使用安慰奶嘴。,二 光疗时的护理,心理护理,每24 h测量一次体温，控制体温在36.537.5，发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如病儿持续出现发热，38.5 需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。,监测病儿体温,保持病儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，清洗臀部，防止出 现红臀。应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。,皮肤及体位护理,注意观察患儿一般状况及生命体征，注意观察黄疸部位和程度的变化，观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中
4、皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停止光疗。,密切观察病情变化,及时补充水分，每天补水量比正常需要量要增加1520 mL/kg。预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。,维持水、电解质平衡,按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。,合理 喂养,出箱,当血清胆红素10mg/dL可停止光疗。清洁消毒暖箱。,妥善安置患儿，做好记录注意保暖观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效的观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关重要的作用。,三 光
5、疗后的护理,光疗的副作用有哪些？（1）发热（2）腹泻亦常见，大便稀薄呈绿色，每日约45次，最早于光疗34小时即可出现。但光疗结束后不久即停止。其主要原因是光疗分解产物经肠道排出时，刺激肠壁引起肠蠕动增加。稀便可使体液减少，应注意适量补充水分。（3）皮疹有时会出现斑点皮疹。有时为瘀点，可持续到光疗结束，这在血清胆红素高的情况下经常见到，常分布于面部、下肢、躯干，消退后不留痕迹，可能与光照血小板减少有关。（4）核黄素缺乏与溶血（5）青铜症（6）低血钙（7）贫血母婴血型不合溶血病照光后可能继续有贫血现象，是因抗体的继续存在。,蓝光照射疗法的目的及注意事项是什么？蓝光照射的目的是使血中脂溶性间接胆红素
6、通过光化学反应转化为水溶性胆红素，而随胆汁、尿排出体外。注意事项：（1）光疗前为患儿情洁皮肤，剪短指甲。光疗时应配戴眼罩，避免对视网膜的损害。同时用尿布遮盖会阴部。灯管与皮肤距离25-35cm。（2）按时测量患儿体温及暖箱内温度，如体温37.8或35应及时处理，必要时停止光疗。（3）光疗时因不显性失水增加，应在两餐之间加喂糖水。（4）记录灯管使用时间，灯管使用300小时后其能量输出减弱20%、900小时后减弱35%、2700小时后减弱45%，使用较长时间后应及时更换。（5）光疗中勤巡视，及时清除患儿的呕吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度，并严格交接班。如为单面照射床，应定时为患儿翻身。（6）光疗结束后，做好整机的清洁、消毒工作。,
