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1、血清钾（K+）测定余留海2013.11.18,主要内容,总结上节课实验报告。知识回顾。血清钾的几种测定方法。酶法测定血清K。,知识回顾,血液组成成分。血浆 血液 红细胞 血细胞 白细胞 血小板1、什么叫血清？2、血清与血浆的区别？K的主要贮存场所。,血清钾的几种测定方法,近年来,随着科学技术的发展,检测手段不断提高,离子选择性电极在临床上的广泛应用,使离子的测定向着快速、简便、准确、特异性高的方向发展.临床上检测钾离子基本上分为比浊、火焰光度分析、离子选择性电极及酶法.,全自动电解质分析仪,PL-1000B电解质分析仪采用国际上先进的离子选择电极，其整机的钾、钠、氯、钙电解质检测灵敏度、稳定性
2、、抗干扰能力等达到了国外同类机型的先进水平。可同时检测钾、钠、氯、PH、总钙、标准离子钙等项目。,血清钾（K+）测定（蛋白水解酶法）,一、原理：血清中的钾离子在蛋白水解酶的作用下，从蛋白分子的吸附下解脱出来与四苯硼锂呈浊度反应，在625波长测定标准管和样品管的吸光度值，计算钾离子的含量。,二、测定方法 1.加样：,2.分光光度计测定方法：波长625nm，以空白管调零，测定标准管和样品管吸光度值，按公式计算测定结果。计算公式：样品钾含量（mmol/L）=（A样/A标）C标(C标5.0mmol/L),3.各型半自动生化分析仪测定方法：,三、参考值：正常人参考值：（3.5 5.4）mmol/L,四、
3、临床意义：1.血清钾增高：血清钾5.6 mmol/L为高血钾。肾排钾减少：如急性或慢性肾功能衰竭所致少尿或尿闭，使体内钾不能排出体外；肾上腺皮质功能减退时，肾排钾能力降低；应用保钾性利尿剂药物影响肾脏排钾。摄入过多：食入或静脉输入大量钾盐，超过审排钾能力，尤其是肾排泄功能降低时更易发生高血钾。细胞内钾外逸：如严重溶血、组织损伤或缺氧、代谢性酸中毒及应用胰高血糖素、受体阻滞剂、精氨酸、琥珀胆碱、强心苷药物均可使细胞内钾转移到细胞外液而引起高血钾。,其它：醛固酮缺乏或长期应用抗醛固酮利尿剂及家族性周期性麻痹等，均可使血钾升高。血清钾高于7mmol/L时，可引起严重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性应激
4、紊乱，以及特异的心电图改变。超过10mmol/L时，即可发生心室纤颤，心脏停搏而导致死亡。,2.血清钾降低：血清钾3.5mmol/L为低钾血症。钾盐摄入不足：长期低钾饮食、厌食或禁食等。钾丢失过多：胃肠道丢失，如严重呕吐、腹泻、胃肠减压、十二指肠引流；尿液丢失，如大量应用肾上腺皮质激素、利尿剂、醛固酮增多症、碱中毒等，恶性肿瘤因细胞分解过多，大量钾从尿中排出。分布异常：注射胰岛素或应用维生素B2可使血清钾向细胞内转移。,五、方法学评价,1.空白吸光度 A6250.080 2.线性范围 2.57.5mmol/L（r0.995）3.重复性 测量精密度（CV%）5.0%；批间差（R%）6.0%4.准确性 在质控品的范围,六、注意事项 1.应用新鲜血清，且无溶血、无乳糜。2.先将标准液和血清加入试管底部，加R1时沿管壁按同一流速加入，充分混匀。3.为减少定标误差，可做两个标准管将两管混合后定标。用余下的定标液可监测仪器的重复性。,小结,谢谢！,
