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1、认识手足口病,王锃铭(2011051140)陈婉霞(2011051141)袁智鸿(2011051142)谭宇婷(2011051143)叶键敏(2011051144)庄奕纯(2011051145)余嘉敏(2011051146)刘慧楹(2011051147)黄宇珊(2011051149)张小婵(2011051150),制作人：,手足口病的基本概况,常见的手足口病是由感染柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、部发生口腔疱疹为特征。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。任何年龄均可发病常见于5岁以下小儿。本病传染性强，易引起流行。一般预
2、后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。,手足口病是肠道病毒引起的夏秋季节常见小儿传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒A组16型(coxsackie virus，CAVl6)和肠道病毒7l型(enterovirus 71，EV71)是最常见的致病原，致肠细胞病变人孤儿病毒（enterocytopathic human orphan virus,ECHO，简称埃可病毒）和柯萨奇病毒B组的一些型别也可引起类似病症。所有这些病原型别均属于微小核糖核酸病毒科(Picorna)、人肠道病毒属。,手足口病病毒介绍,手足口病的发病机制与病理,易感者被病毒感染后，可引起
3、血管变态反应及组织炎症病变。当病毒累及中枢神经系统时，组织炎症较神经毒性作用更为强烈，中枢神经系统小血管内皮最易受到损害。细胞融合、血管炎性变、血栓形成课导致缺血和梗死。在脊髓索、脑干、大脑和小脑的局部组织中，除嗜神经性作用外，还存在广泛的血管周围和实质细胞炎症。,潜伏期26天，通常34天。没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。少数患者病情较重，可并发脑炎,引起本病的病因为感受手足口病时邪，其病变部位在脾肺二经。（时邪，病因学名词。泛指与四时气候相关的病邪。是季节流行病致病因素的统称。）,小儿肺脏娇嫩，不耐邪扰，脾常不足，易受损伤。时邪病毒由口鼻而入，内侵肺脾。邪毒初犯，肺气失宣，卫阳被遏，脾
4、气失健，胃失和降，则见发热、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症;邪毒蕴郁，气化失司，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，则发疱疹。,从中医的角度认识手足口病,小儿手足口病与水痘的区别,水痘 由感染水痘病毒所致。疱疹较手足口病稍大，呈向心性分布，躯干、头面多四肢少，疱壁薄，易破溃结痂，疱疹多呈椭圆形，其长轴与躯体的纵轴垂直，且在同一时期、同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见为其特点。手足口病主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧。皮肤斑丘疹，呈离心性分布以手足部多见，并很快变为疱疹，呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有浑浊液体周围绕以红晕
5、。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现，但躯干及颜面部极少。,西医疗法,1)接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;2)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片;3)加强对症支持治疗,做好口腔护理;4)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护;5)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物;6)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;,中药治疗方法,1.黄芪15克、生薏仁10克、绿豆10克，先煮黄芪取其液，然后加入生薏仁、
6、绿豆，煮粥食用。2.中药药枕：藿香、艾叶、白菊花各60克。将各味药洁净处理，去除杂质，制成药枕使用。3.中药漱口法：金银花10克、荷叶5克。加水煎药汁漱口。4.金银花12克、白菊花6克、板蓝根9克、竹叶6克。水煎服，每日1剂，少量频服，适用于平时健康的儿童。5.黄芪12克、防风6克、炒白术6克、蚤休6克。水煎服，每日1剂，少量频服，适用于体弱易感者。6.中药饮片煎煮熏蒸法：藿香10克、艾叶10克、佩兰10克。每30平方米面积场所内，将上述中药加水1000毫升在敞开器皿中煎煮熏蒸30分钟。,小儿手足口病的预防,1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接
7、触患病儿童;2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,小儿手足口病的中药防治,在社区、公共场所、学校及普通健康人群，尤其是婴幼儿中，除了“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外预防常用中药（在预防方面，专家推荐的几种方药）（1）双花防毒饮：金银花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。上药加水300ml，浸泡30分钟，以武火（大火）煎煮沸腾，改用文火（小火）煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日1剂，药液分23次服，连续服用710天。3岁以下婴幼儿可减量服用。（2）玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用710天。(本方剂具有清热解毒，生津化湿之功能，适用于易感人群预防。),
