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1、咯 血,（Hemoptysis）,咯血（hemoptysis）是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者,喉,定 义,口腔与鼻咽部呕血,喉,咯血与其它部位出血的鉴别,咯血 呕血 病因 肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状血色 鲜红 棕黑，暗红 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液反应 碱性 酸性黑便 没有 有出血后痰性状 常有血痰数日 无痰,咯血与呕血的鉴别,支气管疾病：支气管扩张症,病因与发病机制,支 气 管 肺 癌,肺结核,肺部疾病：,肺 炎,
2、二尖瓣狭窄,心血管疾病：,血小板减少性紫癜白血病血友病再生障碍性贫血,血液病：,支 气 管 疾 病,损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂,发 病 机 制,毛细血管通 透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂,肺 部 疾 病,肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血 管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂,心 血 管 疾 病,小量咯血：每日咯血量在50ml以内中量咯血：每日咯血量在50-100ml 大量咯血：100ml为大咯血,咯 血 量 的 估 计,鲜红色：肺结核、支气管扩张症 肺脓肿 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎,咯 血 的 颜 色,咯 血 的 颜 色,砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 脓血痰：金黄色葡萄球菌,发热胸痛呛咳,脓痰皮肤粘膜出血黄疸,伴 随 症 状,咯出的还是呕出的 咯血量 血的颜色 咳痰、痰量及其性状与嗅味伴随症状,问 诊 要 点,思 考 题,怎样鉴别咯血与呕血？咯血的问诊要点？咯血的常见病因?,参 考 书 目,欧阳钦主编.临床诊断学（年制规划教材）.人民卫生出版社叶任高等.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社.2000年李玉明，王谨主译.诊断学彩色图解.第二版.天津科技翻译出版公司.2002年,
