《《读懂心电》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《读懂心电》PPT课件.ppt(61页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、读懂心电图,心脏起搏传导系统,正常心电图及各部分的构成,正常心电图,分析心电图的要点,四波:P波、QRS波、T波、U波-看宽窄、高低、有无三段:PR段、ST段、QT间期-看高低、长短一节律:看整齐、快慢,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,一、P波增宽,见于:左房增大-二尖瓣型P波二尖瓣狭窄或关闭不全;冠心病;高血压;,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,二、P波增高,见于:右房增大-肺性P波肺源性心脏病;横位心;,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P波低平(振幅0.05mV),见于高钾血症甲状腺功能低下;心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P波消失,见于
2、:窦性停搏、度房室传导阻滞;窦-室传导;房颤或房扑;交界性早搏或交界性心律;阵发性室速等。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P波倒置,见于:右位心;左心房心律。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,三、-P波形态变化,见于:房性心律游走;多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);房性并行心律合并房性融合波;双重心房心律等。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,QRS波高电压,见于:左、右心室肥大;左、右束支传导阻滞;预激综合征;室内差异性传导;室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,QSR波低电压,见于:心包积液、胸腔积液;肥胖、肺气肿;水、电解
3、质和代谢紊乱;心力衰竭(心衰)心肌炎、心肌病、冠心病。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,QSR波宽大畸形,见于:束支传导阻滞;预激综合征;室早;心室肥大;高血钾;心肌炎、心肌病室内差异性传导。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,QSR波形态变化,见于:多源或多形性室早;房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;早搏与融合波并存;室性心动过速(室速)或室性并行心律;间歇性预激综合征。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,Q波变异,见于:左束支传导阻滞;高度顺钟向转位心肌梗死(心梗);心肌病;室间隔肥厚;右心室肥大;预激综合征。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,T波低平或倒置,见于:心
4、肌梗死;心肌缺血;心肌炎、心肌病;心包炎;低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);自主神经功能紊乱;预激综合征;心室肥大;束支传导阻滞、脑血管意外等。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,T波高耸,见于:急性心梗超急性期;高钾血症;早期复极综合征;脑血管意外;急性心包炎。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,u波倒置,见于:心肌缺血;高血压、心肌病;主动脉瓣关闭不全、高钾血症;,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,u波增高,见于:低钾血症、高钙血症、低镁血症;冠脉供血不足;药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等先天性心脏病:甲状腺功能亢进:低钾血症、交感张力增高、深吸气、运
5、动等也可见P波增高;间歇性心房内传导阻滞。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P-R间期改变,见于度房室传导阻滞:见于心肌炎;迷走张力增高;房性早搏(房早);交界性心律;不完全性干扰性房室脱节、度型房室传导阻滞。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P-R段偏移,见于:心房梗死;心房复极波明显,可使P-R段压低。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,P-R段不等,见于完全性干扰性房室脱节;度型房室传导阻滞。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,ST段压低,见于:心肌供血不足;急性非Q波型心梗;束支传导阻滞;预激综合征;心肌病;低钾血症;洋地黄作用;心室肥大。,各波形态改变对应的意义及代表的疾
6、病,ST段抬高,见于:急性心梗;急性心包炎;早期复极综合征;室壁瘤(持续抬高36个月);变异性心绞痛。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,ST段延长或缩短,见于低血钙:ST段延长高血钙、心动过速:ST段缩短。,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,Q-T间期延长,见于:Q-T间期延长综合征;脑血管意外低钾血症;低钙血症;心肌炎、心肌病室内传导阻滞;酸中毒、低镁血症;奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;,各波形态改变对应的意义及代表的疾病,Q-T间期缩短,见于:使用洋地黄过程中;高钾血症或高钙血症;心动过速。,常见的心律失常及心电图特征,窦性心动过速、窦性心动过缓,窦性停搏窦房传导阻滞,房性心律失常,房性早搏房性心动过速房扑房颤,房室交界区心律失常,房室交界区逸搏与心律阵发性室上性心动过速预激综合征,室性心律失常,室早室速室扑室颤,心脏传导阻滞,房室传导阻滞:I、II(1型、2型)、III室内传导阻滞:左束支阻滞、右束支阻滞、分支阻滞,读懂心电图,读懂心电图,读懂心电图,读懂心电图,谢谢,