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1、长程持续性房颤导管消融策略：激进？保守？,刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院房颤中心,2012-7-14 大连,CAFS 2012,现阶段对于长程持续性房颤（LS-AF）宜采取适度激进的导管消融策略！,2012-7-14 大连,CAFS 2012,我方观点：,何谓“适度激进的”房颤消融策略？,PVI,CFAE,Lines,CAFS 2012,LS-AF应用保守消融策略无法获得满意疗效,德国汉堡Kuck/Ouyang中心；202例LS-AF患者,Courtesy of Dr.Feifan OuyangJACC,in press,CAFS 2012,2012-7-14 大连,LS-AF应用保守消融
2、策略无法获得满意疗效,德国汉堡Kuck/Ouyang中心；202例LS-AF患者,Courtesy of Dr.Feifan Ouyang，JACC,in press,CAFS 2012,平均随访56个月，平均1.9次手术后,20%,40%,2012-7-14 大连,LS-AF应用保守消融策略无法获得满意疗效,100例持续性房颤患者，平均持续时间5 6年单纯应用CFAE消融平均随访14 个月，单次消融成功率33%，末次消融成功率57%,美国密执根大学Morady中心,CAFS 2012,Circulation 2007;115:2606,2012-7-14 大连,以终止房颤为终点的递进式消融是
3、现阶段治疗LS-AF的有效方法,连续153例持续性房颤，房颤平均持续时间22 33个月消融流程：PVI defragmantation LA roof line MI line RA/SVC(需要时)CTI block（所有病人）房颤终止包括直接转为窦律或者规律的房速,CAFS 2012,法国波尔多大学Haissaguerre中心,EHJ 2009;30:1105-12,2012-7-14 大连,以终止房颤为终点的递进式消融是现阶段治疗LS-AF的有效方法,CAFS 2012,EHJ 2009;30:1105-12,2012-7-14 大连,以终止房颤为目标的递进式消融的成功可以被复制！,20
4、12-7-14 大连,CAFS 2012,中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，26:221,为什么LS-AF需要相对激进的消融策略？,2012-7-14 大连,CAFS 2012,如果将房颤比作肿瘤,阵发性房颤=“良性肿瘤”“画地为牢”的肺静脉隔离术相当于良性肿瘤切除术短程持续性房颤=“恶性肿瘤”早期基于肺静脉和左房的消融策略可能即已足够!长程持续性房颤=“恶性肿瘤”晚期房颤基质“扩散”！呈现：“肺静脉肺静脉前庭左心房右心房”的规律如果毁损不掉这些基质，又如何确保消融的远期疗效？,2012-7-14 大连,CAFS 2012,右心房是部分LS-AF消融的重要靶区,Circ AE 2007;1
5、:344,2012-7-14 大连,CAFS 2012,LS-AF是一种双心房疾病，激进消融在所难免,CAFS 2012,2012-7-14 大连,Circ AE 2007;1:344,右心房消融对于LS-AF的必要性,CAFS 2012,2012-7-14 大连,JACC 2010;55:107,右心房消融对于LS-AF的必要性,CAFS 2012,2012-7-14 大连,JACC 2010;55:107,2012-7-14 大连,CAFS 2012,长程持续性房颤消融的专家共识2012,LS-AF的消融：您是要疗效？还是图保守？,CAFS 2012,要疗效？,舍激进，无它途！,THANKS,
