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1、运动性病症,知识点,过度训练运动应激综合症运动与晕厥运动性腹痛运动员贫血,运动性血尿肌肉痉挛中暑冻伤溺水运动性猝死,过度训练,定义,过度训练是指运动负荷与机体机能状况过于不相适应，以致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态；或疲劳伴有健康损害Overtraining多见于力量、速度、耐力和协调动作为主的运动项目(1971,Wolf),过度训练的原因,训练安排不当：违反循序渐进和系统性原则（连续大运动量训练缺乏必要的间隙、运动量增加过快、缺乏全面训练基础）比赛安排不当：连续比赛缺乏足够休息、受伤,其他原因：生活制度遭到破坏、睡眠不足、营养不当（热量摄入不足或长期缺乏某些微量元素）、训练单调
2、、环境不良、精神受创伤、心理压力大等均会使身体的功能下降，导致过度训练发生,症状与体征,早期过度训练只有轻微的症状，多以神经精神系统症状为主，与神经衰弱症状很相似。早期若处理不及时或处理不当，将会发展到中期和后期，致使可涉及到多个系统和器官，并出现各种症状和体征,症状与体征,心血管系统：可出现心悸、气短、晨脉比平时增加10次/min以上，训练后心率急剧增加，血压不稳定。联合机能试验出现异常反应类型者占60%，其中梯形反应占异常反应总数的90%出现各种类型的心律失常，血液检查可发现红细胞数和血红蛋白浓度均降低,呼吸系统：常出现呼吸频率增加，肺活量、最大摄氧量和无氧阈值都降低肌肉骨骼系统：患者常有
3、肌肉持续酸痛、压痛、肌肉僵硬和肌肉痉挛,运动成绩和体力下降：负荷能力下降，尤其最大负荷能力和最大乳酸水平下降；集体项目运动员常表现为反应迟钝、动作不灵活和协调能力下降等其他系统：体重下降，身体的抵抗力差，运动后可能出现蛋白尿、运动性血尿、运动性头痛。女性出现月经紊乱,德国Hollmann,Israel,Kereszty,检查,体重：体重下降超过正常体重的1/30是诊断过度训练的重要依据之一（人工减重除外）心血管系统：心率；血压；心电图；血液泌尿系统：蛋白尿或血尿消化系统：食欲不振、胃肠功能紊乱等,内分泌系统：月经紊乱、血睾酮测定免疫系统：淋巴细胞减少、血清免疫球蛋白等下降,处理,关键是早期发现
4、，及早处理。处理的基本原则是消除病因，调整训练内容或改变训练方法，加强各种恢复措施以及对症治疗加强科研人员、教练员和运动之间的协商和配合,处理,过度训练早期应适当减少运动负荷，控制训练强度和时间，减少速度和力量性练习，减少剧烈比赛的次数，暂时避免做高难度动作和憋气动作,过度训练较重的患者，除减少运动负荷外，宜避免大强度的力量性训练，暂停专项训练和比赛，积极从事医疗体育活动，但无须完全停止活动保证患者有充足睡眠,预防,合理安排运动训练（依据运动员的性别、年龄、身体发育状况、训练水平和训练状态等制订合理的、切合实际的训练计划，避免骤然增量）最佳训练负荷的原则及时发现过度训练先兆：易患上呼吸道感染，
5、不想训练，训练比赛后难以恢复，不明原因体重下降等,运动应激综合征,定义,运动应激综合征是指运动员在训练或比赛时体力和心理负荷超过了机体的潜力而发生的生理功能紊乱或病理现象,原因,过度紧张多见于锻炼较少、训练水平低、比赛经验不足的运动新手也可发生于因病长时间中断训练突然进行剧烈运动或比赛者高水平运动员受到强烈精神刺激，或饮食后不久投入激烈运动等都可能发生过度紧张,类型,单纯虚脱型 晕厥型 脑血管痉挛型 急性胃肠道综合征 急性心功能不全和心肌损伤,单纯虚脱型,常在比赛后即刻出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状和体征一般神志清醒，经卧床休息、保暖和热饮后，病情会逐渐好转较重得需卧床1-2天
6、才慢慢恢复多见于径赛运动员多见于训练水平不高或已间歇训练一段时间突然参加比赛的运动员,晕厥型,表现为在运动中或运动后突然出现一过性神志丧失，清醒后诉说全身无力、头痛、头晕，可伴有心肺脑功能降低的现象举重时晕厥：胸腔及肺内压突然剧增造成回心血量减少，致心输出量急剧减少，短暂的脑供血不足,重力性休克：是疾跑后突然停止而引起的晕厥，多见于径赛运动员，尤以短跑中跑强烈刺激后造成的晕厥：常发生在参加重大国际比赛的高水平运动员，表现为紧张剧烈比赛后运动员突然意识丧失,脑血管痉挛型,运动中或运动后出现一侧肢体麻木，动作不灵，伴剧烈头痛、恶心、呕吐等症状一般在短时间内恢复有时以上症状会反复出现,急性胃肠道综合
7、征,急性胃肠道综合征常发生在长距离项目主要表现为运动后不久出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白，腹部压痛，脉搏稍快等，一般经1-4h逐渐缓解发生急性胃肠道综合征时，应停止专项训练，休息观察，进食流质或半流质，必要时服用止血药物,急性心功能不全和心肌损伤,运动后出现呼吸困难、憋气、胸痛、咳血性泡沫样痰、右季肋部疼痛、肝肿大、心跳加快而弱或节律不齐、血压下降、全身无力、面色苍白等主要是剧烈运动时交感-肾上腺髓质系统兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，心脏负荷过重而诱发心力衰竭有剧烈运动直接引起，也有在原有心脏病基础上诱发,预防,运动员进行全面体检对运动新手和青少年运动员科学训练训练中密切观察各种症状伤
8、愈复出后应逐渐增加训练量避免运动后立即热水浴避免暴饮暴食或饱餐后运动锻炼和比赛前做好充分的准备活动,运动与晕厥,定义,晕厥是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和丧失它属于过度紧张的一种表现,脑重量占体重2%，脑耗氧量占全身耗氧量的20%，维持意识所需的脑血流的临界值为30ml/100g/min,原因,血管减压性晕厥 直立位低血压 重力性休克胸内压和肺内压高低血糖症心源性晕厥中暑晕厥,血管减压性晕厥,常因情绪极度激动，或精神受强烈刺激，引起急性广泛性周围小血管扩张，血压下降，导致脑缺血,直立位低血压,往往发生在久站、久蹲和长时间卧床后突然站立时体位突然变化，回心血量骤减，脑部
9、暂时性缺血如游泳运动员比赛后，在站立时可发生这种晕厥,重力性休克,重力性休克多见于短跑和中距离跑，还有自行车、滑冰和竞走等项目以下肢为主进行运动时，下肢肌肉的毛细血管大量扩张，供血量明显增加如果运动后站立不动，血液大量瘀积于下肢血管中，回心血量减少，脑缺血致重力性休克,胸内压和肺内压高,举重运动员吸气后憋气使劲举起杠铃时，胸内压和肺内压增高，阻碍血液回液，造成大量血液积聚在静脉内，心输出量减少，血压下降脑部暂时性缺血发生晕厥,低血糖症,血糖正常范围3.9-6.4mmol/L(70-115mg/dl)正常人血糖浓度低于500mg/L，即为低血糖长跑和超长跑项目、中小学生上体育课时饥饿或体力过于消
10、耗时，易发生低血糖致晕厥原因是长时间剧烈运动时，体内糖大量消耗,心源性晕厥,发生在足球、篮球、网球、马拉松和慢跑等项目中老年人中常见因剧烈运动时引起心肌缺血、缺氧而发生晕厥,晕厥的症状与体征,晕厥前有些人会感到全身无力、头晕、眼花、眼前发黑、面色苍白、出冷汗，还有强烈饥饿感，继而突然昏倒，意识丧失，手足发凉，或恶心、呕吐等，脉率快而细弱一般经休息和处理后，很快恢复,晕厥的处理,病因治疗：低血糖者补葡萄糖一般处理：让患者平卧或头稍放低，也可稍垫高双下肢，松解衣服，注意保暖，作双下肢向心性重推摩或揉捏；嗅氨水、针刺“人中”、“百会”、“涌泉”如有呕吐，应将患者头部转向一侧如有呼吸心跳停止，应同时进行人工呼吸及胸外心脏按压清醒后可给含糖热饮料,晕厥的预防,进行全面身体检查久蹲后慢慢站起来，疾跑后要继续慢跑饥饿或空腹时不宜参加运动长时间运动要及时补充糖、盐和水分运动后休息半小时再洗澡或淋浴若有晕厥先兆，立即停止运动并平卧,
