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1、1,中枢神经系统药理,2,第 十 一章,镇 静 催 眠 药,3,1、失眠症：2、定义：3、量-效关系 4、生理睡眠及其意义：5、药物的分类：,镇静催眠药,一、概 述：,返回,4,2、量-效关系,中毒（呼吸麻痹死亡）麻醉 抗惊厥、抗癫痫 催眠 镇静 抗焦虑,D,E,返回,5,3、生理睡眠及其意义：,非快动眼睡眠（NREM）占睡眠的70-75%分四阶段 1 2 3 4 瞌睡 浅睡眠 深睡眠（夜惊、梦游）意义：力量的积蓄。快动眼睡眠（REM）占睡眠的25-30%表现为眼球快速运动梦境（噩梦）意义：促进神经细胞恢复正常的生理功能。如此期被剥夺反跳现象（噩梦）,2,个时相,返回,6,体内过程,二、苯二氮
2、 类 药 物,代表药：地 西 泮(安 定),药理作用及临床应用,1、抗焦虑作用（小剂量）抗焦虑的首选药,2、镇静催眠作用（常用量）,7,特 点：,地西泮,睡眠的影响近似生理性睡眠,短暂性记忆缺失,临床应用：(1)治疗失眠症(2)麻醉前给药和复合麻醉的组成部分(3)心脏电击复律及内窥镜检查前用药。,8,3、抗惊厥、抗癫痫：,静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的 首选药。,4、中枢性肌肉松驰作用,作用原理,增强中枢抑制性递质GABA的功能,9,不良反应及用药注意事项,1、后遗效应宿醉现象明显2、中枢神经反应：3、呼吸和循环的抑制：氟马西尼4、避免长期使用：5、其它：孕妇及哺乳期妇女禁用：用药期间禁止
3、饮酒及注意药物配伍：,10,二、巴比妥类药,构效关系 分 类 P62表11-2 药理作用,1、量效关系：2、镇静、催眠作用特点,引起非生理性睡眠,停药“反跳”现象,11,临床应用,1、镇静、催眠 2、抗惊厥苯巴比妥预防惊厥 3、抗癫痫苯巴比妥 4、麻醉及麻醉前给药：,12,不良反应,1、宿醉现象明显后遗效应 2、容易产生耐受性和依赖性 3、安全性较苯二氮 类小 4、酶诱导作用强 5、急性中毒 解 救 原 则A+B+C+D+E+F,13,三、其他镇静催眠药：水 合 氯 醛 甲丙氨酯（眠尔通）佐匹克隆 唑吡坦,新一代镇静催眠药,14,总结：,在本章中，我们重点讲授了苯二氮卓类 药物的代表药地西泮（安定）。安 定：是理想的镇静、催眠药；是安全的抗惊厥药；是焦虑症和癫痫持续状态的首选药；也是中枢性肌肉松驰的常用药物。,艹,
