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1、COPD护理查房,2012.10.17,一、定义,COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。,二、诱因,吸烟；职业性粉尘和化学物质；室内、室外空气污染；感染。,三、临床表现,慢性咳嗽：常为首发症状咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多气短或呼吸困难：是COPD的典型表现喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。全身性症状：体重下降，食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。,四、并发症,自发性气胸肺动脉高压慢性肺源性心脏病静脉血栓栓塞症呼吸功能不全或衰竭,五、护理诊断,（一）气体
2、交换受损与通气、换气功能障碍有关,措施：1.病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持2022，湿度50%60%。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。2.监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人的咳嗽、咳 痰的情况，痰液的量、颜色和性状，呼吸困难有无进行性加重。3.氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续 低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量2L/min，每天15h以上，并根 据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸入氧气的湿化，现病人 的SpO295%。4.在病情允许的情况下指导病
3、人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加 强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每天3-5次，每次5-10分钟。5.按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢唑污钠、氨茶碱两组液体按时输入，无不良反应。,（二）低效性呼吸型态与气道阻塞、膈肌变平、能量不足有关 定义：个体呼气、吸气活程中肺组织不能有效扩张和排空的状态。,措施：1、保持环境相对安静,注意通风保暖,2、保持患者相对安静,急性发作期卧床休息,采取半卧位,给与氧气吸入3、及时清除呼吸道的分泌物,按医嘱每日给与超声雾化治疗两次,晚间护理前后拍 背，注意观察患者的呼吸,心率,面色及神态变化。,（三）清理呼吸
4、道无效与肺部感染、分泌物增多有关措施：1.指导定期（每2-4h）进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽，嘱患者经常变换体位有助于痰液咳出2.减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。3.保持每天饮水1.5-2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释排出。4.按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，湿化的时间为每日2次，每次20分钟。,（四）活动无耐力与低氧血症、营养不良有关措施：1、早期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。病情严重时应绝对卧床休息，取半卧位或坐位。冬季应注意保暖。2、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用
5、产气（豆类、土豆、胡萝卜、汽水等）及易引起便秘的食物（油煎食物、干果、坚果等），少量多餐；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。3、如便秘时，嘱多饮水，多食用纤维素多的水果和食物。4、提供良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。5、必要时静脉输液补充营养。,（五）焦虑与病程迁延，日常活动受限有关措施：1、要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度。2、帮助病人了解目前的病情、程度和与疾病相关的知识（症状、诱因、治疗和护理等），使病人消除诱因，缓解焦虑心情。3、鼓励听音乐，参加下棋，聊天等娱乐活动，分散注意力,（六）生活自理缺陷与活动低氧血症和缺氧有关措施：1
6、、多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力给予适当的帮助2、协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。3、消除依赖心理，与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度的进行自理活动，并对于病人的进步及时给予肯定。4、将病人常用物品放在伸手可及的地方,（七）有下肢深静脉血栓的危险与高龄、长期卧 床有关 措施：1、主动或者被动运动：告知血栓形成的原因、危险 因素及后果，鼓励病人做踝泵运动，促进静脉回 流。2、药物治疗：遵医嘱给予抗凝药物,（八）知识缺乏 措施：运用语言及文字等方式向病人及家属解释COPD的发生、发展过程及导致疾病加重的诱因，主要治疗方法。,六、对症护理,1、氧
7、疗护理 遵医嘱给予氧疗。对COPD病人提倡长期家庭氧疗，呼吸衰竭者，应持续低流量（1-2L/min)、低浓度（25%-29%）吸氧。,2、用药护理（1）镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免抑 制和咳嗽反射（2）呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉 震颤等不良反应。（3）抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。（4）支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。（5）祛痰剂：盐酸氨溴素、复方甘草合剂,3、呼吸功能锻炼（1）腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或者半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻子吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢
8、深吸。每分钟7-8次，每次10-20min，每日两次，反复训练。,（2）缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈口哨样），吸与呼时间之比为1:2或1:3。,4、心理护理护士要多于病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除教练车，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。,5、健康指导（1）疾病知识指导 向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒烟 是防治病人的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环 境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘
9、和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸 道传染病流行期间，尽量少去公共场所。（2）康复锻炼指导 根据病人的心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打 太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和 增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属 判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。（3）家庭氧疗指导 让病人及家属了解夕阳的目的及重要性，告知病人吸氧时注意安全，严禁防火，防爆。氧疗装置要定期更换、清洁、消毒。,三者区别,一、低效性呼吸型态：个人的吸气和（或）呼气型态不能使肺充分的扩张和排空。相关因素：神经肌肉的损伤；疼痛，肌肉骨骼的损伤；感受或者认知障碍；焦虑，精力减退和疲劳。二、气体交换受损：个体所经受的在肺泡和微血管系统间的氧和C02交换减少的状态。相关因素：氧气供给改变。血液输氧能力改变，血流改变，肺泡换气不足。三、清理呼吸道无效：个体处于无法清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。相关因素：精力减退和疲劳；气管支气管发生感染、阻塞、分泌物增加感受或认知障碍，创伤。,Thanks,
