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1、实验二：后牙铸造金属全冠casting metal full crown for posterior teeth,徐州医学院口腔医学院口腔修复学教研室,【实验目的】：,1.加深对金属全冠有关理论的理解。2.掌握后牙铸造金属全冠牙体预备的方法和步骤。3.掌握后牙铸造金属全冠蜡型的制作方法和步骤。4.了解蜡型的包埋、铸造的过程。5.了解后牙金属铸造全冠可卸代型的制作方法和步骤。,【实验内容】：,1.在老师的指导下对工作模型上的离体牙（石膏牙）进行铸造金属全冠的牙体预备。2.在预备好的离体牙（石膏牙）上制作后牙铸造金属全冠蜡型。,【实验用品】：,仿头模、口腔检查器械高速涡轮手机涡轮钻针卡尺（测量钻针
2、的直径等）蜡勺蜡刀,【理论复习】：,铸造合金按其熔化温度范围分为三类：1.高熔2.中熔3.低熔按组成合金的主要元素：1.贵金属 2.非贵金属,【理论复习】：,牙体缺损的修复原则？一、正确恢复患牙的形态和功能二、患牙预备中应尽量保存组织，保护牙髓三、修复体应合乎保护组织健康的要求四、修复体应合乎抗力形和固位形的要求,【理论复习】：,抗力形：固位形：,【理论复习】：,铸造金属全冠的适应症：？（6）铸造金属全冠的禁忌症：？（5）,【方法和步骤】：,1.面预备：预备深度指示沟(引导沟、定深窝-球钻），以引导沟为参照，按 面解剖形态均匀磨切，保持 面正常外形。功能尖可为1.2mm,非功能尖为0.8mm。
3、（1.5mm;1.0mm)先磨除 面近中或远中的一半，留下另一半作对照。功能尖斜面的制备：面预备间隙的检查：1.2.3.4.,【方法和步骤】：,2.颊舌面预备：引导沟0.5mm,龈端止于龈缘上1.0mm处，聚合角度2-5 分两个阶段预备：1.全冠边缘到外形高点 线间 2.外形高点线到牙合缘 留一半作对照。,3.邻面预备：细针状金刚砂车针？mm，聚合角度25勿损伤邻牙！间歇磨切手法，不断较正磨切方向！4.轴面角预备：？mm 消除线角！,5.颈部预备：肩台宽度非贵金属材料0.5mm 贵金属材料:0.350.5mm 颈缘线平齐？上1.0mm？下0.50.8mm?精修完成:检查的内容？,【注意事项】：
4、,1.保护牙髓术前拍片术中控制术后护髓2.保护牙龈加倍小心及时排龈,【注意事项】：,3.保护牙体组织4.正确使用切割工具及辅助工具：支点5.暂时冠的应用,思考题,增强固位力（固位力差，合力大）的方法?,1.增加辅助固位形2.适当加宽肩台的宽度3.处理修复体粘接面4.树脂类粘接剂5.适当延长冠边缘长度6.增加合面沟窝深度7.适当增加邻接面积8.适当减少合面面积9.适当减轻咬合接触点10.减小牙尖斜度，减少侧向力,谢谢！,全 冠,牙科修复材料全牙冠修复体,主要品种,金属全冠，metal 非金属全冠，nonemetal金属非金属混合全冠metalporcelain,后牙牙体缺损固定桥的主要固位体,铸
5、造全冠锤造全冠CAD/CAM金属全冠,金属全冠,前牙牙体缺损,硬质树脂全冠复合树脂全冠,非金属全冠,可铸玻璃陶瓷全冠切削陶瓷全冠烤瓷瓷全冠,前、后牙牙体缺损固定桥的主要固位体,瓷熔附金属全冠,金属非金属混合全冠,金属树脂混合全冠,铸 造 金 属 全 冠,与牙体接触面积大与牙体组织密合固位力强自身强度大对牙的保护作用好,再请诸位记住适应证！,1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者3.固定义齿固位体4.活动义齿基牙需要保护、改形5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。,禁忌证更重要的啊！,1.龋变牙致龋因素未有效控制2.金属过敏3.要求不暴露金属的4.牙体无
6、足够固位形、抗力形5.牙体无足够修复空间,设 计（一）,1.修复材料：首选金合金，减少切割量。预防微电流，防止被腐蚀。2.固位力：边缘设计的选择？龈上？平龈？龈下？3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力（参见100页）。,设 计（二）,4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径（参见37页）6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复。,设 计（三）,7.预防食物嵌塞：水平？垂直？8.就位道综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备。,牙体预备总共五步,1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为1.2mm,非功能尖为0.81.0mm2.
7、颊舌面预备：1.0mm，聚合角度253.邻面预备：？mm，聚合角度254.轴面角预备：？mm5.颈部预备：肩台宽度金属材料 颈缘线平齐？上1.0mm？下0.50.8mm 精修完成,各 位 请 再 次 检 查,1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙2.轴壁有无倒凹3.四面合向聚合角4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑5.轴面角、合缘嵴是否圆滑,注 意 事 项,1.保护牙髓术前拍片术中控制术后护髓2.保护牙龈加倍小心及时排龈,注 意 事 项,3.保护牙体组织4.正确使用切割工具及辅助工具5.暂时冠的应用,注 意 事 项,冠修复与合重建、合改善1.改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的牙尖、边缘嵴2.,谢 谢 捧 场 啊！,
