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1、链 球 菌 病(Streptococcal disease),主要由溶血性链球菌引起的多种人畜共患病总称，动物以猪、牛、羊、马、鸡较常见。人链球菌病以猩红热较多见；动物链球菌病的临床表现多种多样，可以引起各种化脓创和败血症，也可表现为各种局限性感染。,一、病原学,1、形态特征链球菌种类繁多，分布很广，从水、尘埃、乳汁、健康人的鼻咽部、人及动物粪便中皆可检出。一部分对人畜有致病性，一部分无致病性。圆形或卵圆形，常排列成链，链的长短不一，由2-8个菌组成，长者数十个甚至上百个。多数菌在幼龄培养物中可见到荚膜，不形成芽胞，多数无鞭毛，革兰氏阳性。本菌为需氧或兼性厌氧菌，对营养要求高，在普通培养基上生
2、长不良，在加有血清或血液的培养基中生长良好；,链球菌呈球形、链状(范伟兴等),化脓性链球菌脓液直接涂片(革兰氏染色),2、血清型按溶血能力分甲型（型）溶血性链球菌、乙型(型)溶血性链球菌、丙型（型）溶血性链球菌3类：甲型链球菌致病力弱，为上呼吸道的正常寄生菌，血平板深处形成绿灰色菌落，周围有不透明的绿色轮晕；乙型溶血性链球菌为主要致病菌，在血平板菌落周围形成无色透明的溶血环；丙型链球菌为口腔、鼻咽部及肠道的正常菌群，通常为非致病菌，在血平板菌落周围无溶血环。,溶血链球菌,根据兰氏血清学分类法，链球菌可分为20个血清群(A-V，I、J除外)；A群主要引起人的感染，如猩红热、扁桃腺炎及各种炎症和败
3、血症；B、C、D、E、L、N、P等群以及绿色链球菌对动物有致病性。,无乳链球菌CAMP试验阳性,肺炎链球菌对Optochin敏感 奥普托欣,乙氢去甲奎宁,3、抵抗力 链球菌对热和普通消毒药抵抗力不强，多数链球菌经60加热30min，均可杀死，煮沸可立即死亡。常用的消毒药如2石炭酸、0.1新洁尔灭，均可在3-5min内杀死。日光直射2h死亡。0-4可存活150d，冷冻6个月特性不变。,二、猪链球菌病,由多种不同群的链球菌引起的不同临诊类型传染病的总称。通常以败血症、脑膜炎、关节炎和淋巴结炎为临诊特征。,猪链球菌2型可导致人类的脑膜炎、败血症和心内膜炎，严重时可导致人的死亡。随着我国规模化养猪业的
4、发展，猪链球菌病已成为养猪生产中的常见病和多发病，特别是近十多年来，其发病率不断升高，成为一些病毒性疾病的继发病，给我国养猪生产造成了较大的经济损失。近年来，猪链球菌2型造成特定人群的感染和死亡已受到广泛关注，因此，该病具有十分重要的公共卫生意义。,1、流行病学,各种年龄、品种猪都易感，哺乳仔猪和断奶仔猪最易感，怀孕母猪也可感染；病猪和带菌猪为主要传染源；未经无害处理病死猪肉、内脏和废弃物是散播本病的主要原因；经消化道、呼吸道、受伤的皮肤黏膜感染；四季均发生，常在炎热的7-10月大面积流行，发病多，死亡率较高，发病常与气候炎热等诱因有关。,2、症状及病变,.败血型：多见于成年猪，病原为C群链球
5、菌，D群、I群链球菌也能引发本病。最急性 突然死亡；或突然食欲废绝，体温41-42，卧地不起，呼吸促迫，多在1d内迅速死亡；,急性型体温42-43，呈稽留热；食欲减少或废绝，喜饮水；眼结膜潮红，有出血斑，流泪；鼻镜干燥，流出浆液性、脓性鼻汁；呼吸促迫，间有咳嗽；颈部、耳廓、腹下及四肢下端皮肤发绀呈紫红色；多在1-3天死亡。,体表弥漫性发绀、出血,败血型皮肤弥漫性发绀,慢性：有急性转变而来，主要表现为多发性化脓性关节炎，一肢或多肢关节发炎。关节周围肌肉肿胀，高度跛行，有痛感，站立困难。严重时后肢瘫痪，最后因体质衰竭、麻痹死亡。,关节肿胀，切开有干固的脓汁,.脑膜炎型：主要由C群链球菌菌引起，多见
6、于哺乳仔猪和断奶仔猪，神经症状明显。体温升高，拒食，便秘，流浆液性或粘液性鼻汁；神经症状：盲目走动，步态不稳，或转圈；磨牙、空嚼；人接近时或触及躯体时发出尖叫或抽搐；突然倒地四肢划动，状似游泳，口吐白沫，1-2d死亡。,.淋巴结脓肿型：多由E群链球菌引起，以颌下、咽部、颈部等处的淋巴结化脓和脓肿为特征。受害淋巴结出现小脓肿，然后逐渐增大，感染后3周局部显著隆起，触诊坚硬、有热痛。病猪的采食、咀嚼、吞咽和呼吸障碍。脓肿成熟后，表皮坏死，破溃流出脓汁，脓汁排净后，全身症状显著减轻，肉芽组织生长结疤愈合。病程2-3周，一般不引起死亡。,链球菌病脓肿型病猪股前淋巴脓肿(范伟兴等),3、病变,A 败血型
7、：颈部、腹下及四肢末端有出血斑；急性死亡的猪天然孔流出暗红色血液，血液凝固不良；鼻镜、喉头及气管粘膜充血，内有大量气泡；皮下、粘膜、浆膜出血；内脏实质器官都有不同程度的出血点和出血斑；肺充血肿胀；脾脏明显肿大，出血，色暗红或蓝紫；肾脏肿大、出血，皮质、髓质界限不清；胃肠粘膜、浆膜散在点状出血；心包积液，心内膜有出血点或出血斑；全身淋巴结肿胀、出血。,颈部放血、流出血液凝固不良,肝脏肿大、紫色，严重淤血，并有出血斑,病猪心外膜出血斑,心内膜形成赘生物,肠系膜淋巴结肿大、出血，深紫色,膀胱黏膜淤血、紫红色,胸主动脉浆膜弥漫性出血点、出血斑,腹股沟淋巴结肿大、紫红色,B脑膜炎型：脑膜脑炎型表现为脑膜
8、充血、出血，脑回变平，脑沟变浅，个别病例出现脑膜下积液，脑组织切面有点状出血。,4、诊断,（1）参考：成年猪败血症，体温升高，高热稽留，呼吸困难，颈部、耳廓、腹部、四肢内侧皮肤发绀，病程短，死亡率高；仔猪为脑膜炎型，表现神经症状，此外病猪还有淋巴结脓肿型和关节炎型。病变全身粘膜、浆膜、组织器官出血，淋巴结出血。,（2）涂片镜检 取病猪的肝、脾、淋巴结、血液、关节液、脓汁等病料经涂片染色镜检，观察有无典型的链球菌。,（3）细菌的分离培养 无菌采取肝、脾、淋巴结、血液、关节液、脓汁等病料接种于血液琼脂平板，观察菌落生长，有无溶血，以及溶血的类型。若菌落出现-型溶血，进一步做细菌形态和生化鉴定。还可
9、进一步做血清学及分型鉴定。用PCR鉴定菌株的毒力因子。,（4）动物接种试验 将采取的病料或细菌培养物接种家兔、小鼠和鸽子，观察试验动物的发病情况，从死亡动物体内回收、鉴定细菌。,病因不同猪瘟：猪瘟病毒。猪丹毒：猪丹毒杆菌。猪肺疫：多杀性巴氏杆菌。仔猪副伤寒：沙门氏菌猪链球菌病：链球菌,（5）鉴别诊断,流行情况不一样猪瘟：不分年龄、季节均可发生，传染快。通常先是数头发病，1周后大批发病。发病率、死亡率均高。猪丹毒：多发生于212月龄架子猪。以炎热夏季多见。呈地方流行，发病率及死亡率较高。猪肺疫：中、小猪多见。主要发生于秋末、春初气候骤变时，多为散发，偶呈地方流行。可继发于猪瘟及气喘病。仔猪副伤寒
10、：1-4月龄仔猪多发，多发于春、冬两季气候多变和阴雨天气；猪链球菌病：成年猪多发败血症，7-10月份多发。,临床症状不同 猪瘟：高热稽留，先便秘，后腹泻粪便内带有脓血。眼洁膜发炎。食欲下降，病程12周。薄皮处有小出血点。猪丹毒：体温可达42或更高。绝食、便秘、躯体显疼痛。皮肤有淤斑，压之褐色，死亡快。有的也呈疹块型及慢性心内膜炎或关节炎，生长发育受阻。猪肺疫：高热，呼吸困难，咽喉肿胀。发病后期口鼻有泡沫液体，窒息而死。病程12天，濒死前皮肤有淤斑。慢性型表现慢性肺炎及胃肠炎。,仔猪副伤寒：体温升高，先便秘后腹泻，粪便恶臭，耳根、腹部、四肢内侧皮肤发紫，部分猪呼吸困难。猪链球菌病：体温升高，结膜
11、潮红有出血斑，颈部、耳部、四肢末端有出血斑；慢性表现为关节炎。,病理变化不同猪瘟：以小点出血为主，常见的器官有皮肤、肾、膀胱、会厌软骨、心、肺、肠胃等处出血。淋巴结边缘出血。脾出血性梗死，不肿大。盲肠及结肠黏膜可有纽扣状溃疡。猪丹毒：胃及十二指肠有严重出血性炎症。脾淤血肿大，有出血点。皮肤有淤斑。淋巴结呈弥漫性出血。慢性病猪有增生性心内膜炎或关节炎。猪肺疫：全身脏器、浆膜、黏膜及皮下组织出血。纤维素性胸膜炎及肺炎。脾不肿大，肾淤血，淋巴结呈弥漫性出血。,仔猪副伤寒：全身黏膜、浆膜有不同程度的出血、出血斑；脾脏肿大(败血脾)、色暗带蓝、硬如橡皮，有针尖大的坏死点；肝脏肿大，充血出血，有时肝实质呈
12、麦麸状，有细小的坏死灶；肾脏、肠道淋巴结肿大出血；胃肠粘膜卡他性出血性炎症。猪链球菌病：全身黏膜、浆膜不同程度出血，脾脏明显肿大，出血，全身脏器不同程度出血。,对青霉素、磺胺类药物的敏感性不一样用青霉素或磺胺类药物治疗猪瘟无效；治疗猪肺疫、仔猪副伤寒、猪链球菌病效果不显著；但用青霉素治疗猪丹素能收到很好的效果，用磺胺类药物治疗猪丹素无效。,5、治疗,对发病猪群应严格隔离和消毒环境。猪链球菌对一些抗生素有严重的耐药性，早期可用青霉素、头孢类药物、喹诺酮类药物(如恩诺沙星、氧氟沙星)进行治疗，连续用药，可收到较好的效果。,（1）平时的预防措施加强饲养管理，搞好环境卫生消毒；断尾、去齿和去势应严格消
13、毒；猪只出现外伤应及时进行外科处理；坚持自繁自养和全进全出的饲养方式，引进种猪应严格执行检疫隔离制度。淘汰带菌母猪；经常有本病流行和发生的猪场在饲料中添加抗菌药物如磺胺嘧啶预防。,6、预防,（2）疫苗免疫接种猪链球菌病弱毒活疫苗由C群链球菌制备的，预防由猪链球菌2型引起的疾病效果不佳；灭活疫苗由猪链球菌2型菌株制备的，对预防由该型菌株引起的疾病有较好的免疫效果；妊娠母猪可于产前4周进行接种；仔猪分别于30日龄和45日龄各接种1次；后备母猪于配种前接种1次，免疫期可达半年。也可应用本场分离菌株制备灭活疫苗进行免疫接种，效果更好。,公共卫生,猪链球菌感染人类是一种动物源性职业病，患者发病前均有与猪
14、和猪肉的密切接触史。人感染猪链球菌引起的疾病虽为感染性疾病，但尚未发现人传人的现象。,传播途径主要有两种：经破损的皮肤粘膜传播：一般是由于在饲养、贩运、屠宰、销售、洗切加工、掩埋病死猪过程中，通过破损的皮肤粘膜侵入而感染。2005年江苏、四川和安徽的病例大多数发病前都有皮肤的破损。经消化道传播：一是人吃了未煮熟的病猪肉或内脏而感染；二是厨具的污染，经口传播。,人体感染猪链球菌后，临床上主要分为2个类型，即败血症型和脑膜炎型。败血症型：表现为发病快，高热，皮肤出现瘀点、瘀斑，早期多伴有胃肠道症状、休克，病情进展快，很快转入多器官衰竭，如呼吸窘迫综合征(ARDS)，心力衰竭，弥漫性血管内凝血(DIC)和急性肾衰等，预后较差，病死率极高。脑膜炎型：表现为头痛、高热、脑膜刺激症阳性等。临床表现较轻，预后较好，病死率较低。猪链球菌侵入人体的关节、眼睛和心脏等，引起化脓性关节炎，眼内炎和心内膜炎等。,预防：饲养人员、兽医、屠宰工人及检疫人员，接触病猪时，防止外伤发生，严格消毒，做好个人防护工作。禁止扑杀、屠宰、剖检、加工和贩卖病猪，以预防人的感染。病死猪深埋，作好无害化处理。,
