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1、阑尾炎的护理,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,阑尾炎的定义,阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(0.1%-0.2%)；如果延误诊断和治疗可引起 严重的并发症，甚至造 成死亡。阑尾炎是阑尾 的炎症，最常见的腹部 外科疾病。,阑尾炎分类,急性阑尾炎（acute appendicitis）慢性阑尾炎（chronic appendicitis）,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,临床表现,腹痛：开始于脐周和上腹部，开
2、始痛不严重，位置不固定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛。数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。7080转移性，也有一开始就表现右下腹痛。穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。,胃肠道症状 全身症状,恶心、呕吐最常见，早期为反射性，晚期与腹膜炎有关。便秘或腹泻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起里急后重和尿频。腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐。,头痛、乏力、发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39之间。化脓性、坏疽性阑尾炎伴腹膜炎:
3、畏寒、高热，体温可达39-40以上。,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,术前护理,一 卧：卧床休息，取半卧位。二 观：即生命体征和腹部体征。三 禁：禁食饮，禁灌肠，病因未明禁止痛剂。四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规 常规对症处理，常规术前准备,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,术后护理,体 位：根据麻醉选择卧位半卧位。饮 食：术后禁食水，肠蠕动恢复进食。活 动：早期活动，促进肠蠕动。病情观察：生命体征、腹部体征,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,术后并发症,切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾
4、炎尤易发生。腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状。腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。,并发症的护理,1 出血：常发生在术后2448小时内。表现：腹痛、发热、失血性休克。处理：立即输血、补液，纠正休克2 切口感染：术后最常见的并发症。表现：术后23日体温升高，切口局部红肿、胀痛或跳动。处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充分 引流，定期换药,并发症的护理,3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。4 腹腔感染或脓肿：术后57天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症状等，应及时和医生进行处理。5 粪瘘6 阑尾残株炎,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,围手术期合理用药判断标准,手术期用药频率,谢谢观赏,龚义才,
