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1、肠疾病病人的护理,阑尾炎病人的护理小肠疾病病人的护理大肠、肛管疾病病人的护理,第二十二章 阑尾炎病人的护理,第一节 解剖生理概要第二节 急性阑尾炎第三节 其他类型的急性阑尾炎第四节 慢性阑尾炎（自学）第五节 护 理,第二十二章 阑尾炎病人的护理,掌握：急性阑尾炎的临床表现;辅助检查;急性阑尾炎的护理熟悉：急性阑尾炎的病因病理、处理原 则，术后并发症的观察,第一节 解剖生理概要 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，长约 5-10cm。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3 交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。具有一定的免疫功能。,急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发于青年人。病 因
2、管腔阻塞、细菌入侵病理类型（一）急性单纯性阑尾炎（二）急性化脓性阑尾炎（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎（四）阑尾周围脓肿转 归 炎症消退 炎症局限 炎症扩散：可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎 或感染性休克等。,第二节 急性阑尾炎,临床表现,症状 转移性右下腹痛 起始于中上腹部或脐部，位置不固定 6-8小时后转移并局限于右下腹 胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。全身表现 早期乏力，炎症重时出现中毒症状体征 右下腹固定压痛 腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音 右下腹包块特殊检查 结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。,辅助检查（一）实验室检查 白细胞和中性粒细胞比例增高。（二）影像学检查
3、 腹部X线平片、B超、CT扫描。鉴别诊断 胃十二指肠溃疡穿孔 右侧输尿管结石 妇产科疾病 急性肠系膜淋巴结炎 其他：急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病等,处理原则 应早期手术治疗。手术治疗：不同类型，不同方式 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿非手术治疗：禁食、补液、消炎 中药清热、解毒、化淤,新生儿急性阑尾炎 早期仅有胃肠道症状小儿急性阑尾炎 早期即有高热、呕吐，易穿孔，右下腹体征不明显娠妊期急性阑尾炎 较常见，压痛点上移，腹膜刺激征不明显，后果严重老年人急性阑尾炎 表现轻，病理变化重，易缺血坏死或穿孔,第三节 其他类型的急性阑尾炎,第五节 护 理,护理评估
4、术前评估 健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况 术后评估 麻醉和手术方式，术中情况，引流管安置等。康复状况，切口愈合情况，引流情况，有无并发症。,护理诊断/问题（一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响，缺乏疾病相关知识有关。（二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。（三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎、腹腔脓肿等。预期目标（一）焦虑减轻或缓解。（二）疼痛减轻或缓解。（三）并发症得到预防，及时发现并处理。,护理措施术前护理 1、加强心理护理及病情观察 2、避免增加肠内压力 术后护理 1、生命体征监测，观察腹部体征变化 2、体位：平卧半卧位 3、饮食：禁食，肠蠕动恢复肛门排气后经口进食 4、切口和引流管的护理 5、正确使用抗生素 6、加强早期活动，减少肠粘连发生 7、并发症的观察：切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等,护理评价（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。（二）疼痛是否减轻或缓解。（三）并发症有无及时发现并处理。,健康教育1、教会病人自我观察病情变化。2、指导正确饮食和活动。3、出现不适，及时就诊。,
