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1、防护用品的使用与不同传播途径疾病的隔离与预防,淮阴区营中社区卫生服务中心主讲人：李巧玲,这环境？咱只能做好自身防护,标准预防,是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。,个人防护用品 用于保护医务人员避免接触
2、感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等,看看今天来了谁?要记住什么？,一 口 罩,外科口罩,医用防护口罩,根据需要选择，并正确佩戴口罩,口罩的使用（1）应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。（2）一般诊疗活动，可佩戴外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。,1 外科口罩 能阻止血液、体液和飞溅物传播，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。,戴外科口罩的程序,错误的配戴口罩方法,摘口罩的程序,2 医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径5m
3、 感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。,戴防护口罩的程序,卫生部：医院隔离技术规范，2009,1.穿过口罩带托起口罩,2.罩住口鼻,3.固定颈部口罩带,4.固定头部口罩带,5.固定鼻夹,6.密合测试,错误的配戴口罩方法,二、护目镜、防护面罩,下列情况应使用护目镜或防护面罩1 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。2 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。3 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,1 护目镜 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。2 防护
4、面罩（防护面屏），防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。,护目镜,护目(面)屏,防护面罩,三、手套,、,手套的使用 1、应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.2、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。3、进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。4、应正确戴脱无菌手套，具体方法及注意事项见后。5、一次性手套应一次性使用。,你的手有这么干净吗？卫生吗？,戴手套,根据需要，正确选用和戴手套,戴手套程序,脱手套程序,戴手套注意事项,1 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。2 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手
5、套不能替代洗手，必要时进行手消毒。3 操作时发现手套破损时，应及时更换。4 戴无菌手套时，应防止手套污染。5 一次性手套应一次性使用。,四、隔离衣与防护服,隔 离 衣,1 隔离衣：用于保护医务人员免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣或选择其型号。,下列情况应穿隔离衣（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
6、,穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣,1.右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出,2.换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部,3.两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带,穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣,4.扎好袖口,5.将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住,6.同法捏住另一侧边缘,穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣,7.双手在背后将衣边对齐,8.向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处,9.将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好,脱隔离衣流程一用一消毒的布制隔离衣,1.解开腰带，在前面打一活结。2.解开两侧
7、袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。3.消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。4.右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。5.左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。,脱隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣,3.解开颈后带子,1.解开腰带，在前面打一活结,2.解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒,脱隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣,5.用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下,6.双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣,7.左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染
8、区，污染面向外，否测污染面向里,4.右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手,防护服,防护服：临床医务人员在接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应 为弹性收口。,防护服,下列情况应穿防护服：1 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。2 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,穿防护服流程,无论是联体还是分体防护服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链。,上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程,脱分体防护
9、服流程,1.将拉链拉开,2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子,3.脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋,4.脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋,上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程,五、鞋 套,穿鞋套,鞋 套,鞋套的使用 1 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。2 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。3 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。,六、防水围裙,防水围裙,防水围裙的使用 1 分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。2 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械
10、清洗时，应穿防水围裙。3 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。4一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。,帽 子,帽子的使用 1 分为布制帽子和一次性帽子。2 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。3被患者血液、体液污染时，应立即更换。4 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。5 一次性帽子应一次性使用。,不同传播途径疾病的隔离与预防,不同传播途径疾病的隔离与预防1 在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2 一种疾病可能有多重传
11、播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。,不同传播途径疾病的隔离与预防,3 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。4 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。5 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。,一 空气传播,空气传播：带有病原微生物的微粒子(5m)通过空气流动导致的疾病传播。空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。,（一）患者的隔离,1 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并
12、注意转运过程中医务人员的防护。2 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。3 应严格空气消毒。,（二）医务人员的防护,1 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理 使用后物品。2 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。,二 飞沫传播,飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核(5m)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。接触经飞沫传播的疾病如百日咳、白喉、流行性感冒、病
13、毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。,（一）患者的隔离,1 遵循不同传播途径疾病的隔离与预防。2 应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。3 患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。4 患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。5 加强通风，或进行空气的消毒。,（二）医务人员的防护,1 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见9.9.2.3.2 与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，
14、应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。,三 接触传播,接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。,（一）患者的隔离,1 应限制患者的活动范围。2 应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环捷表面的污染。,（二）医务人员的防护,1 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染 物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。,（二）医务人员
15、的防护,2 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。,一般防护,穿工作服,一级防护,一级防护,适用于发热门（急）诊的医务人员。1 严格遵守标准预防的原则。2 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。3 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。4 严格执行手卫生。5 下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。,二级防护,适用于进入特殊传染病留观室、隔离病房或病
16、区的医务人员；接触标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。1 遵守标准预防。2 根据其传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。3 进入隔离病房、隔离病区正确穿戴医用防护用品。离开隔离病房时应按要求脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。,二级防护,穿防护服,戴手套,穿鞋套,戴护目镜,注意事项：,1 医用防护口罩可以持续应用6h8h，遇污染或潮湿，应及时更换。2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3 接触多个确诊患者时，隔离衣或防护服可连续应用；接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间
17、进行更换；遇污染时，应及时更换。4 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。5 隔离区工作的医务人员应每日监测体温2次，体温超过37.5及时就诊。,三级防护,三级防护：,1 适用于实施可引发气溶胶操作的医务人员。2 可引发气溶胶的操作：气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。3 除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。,三种隔离标识,1 接触隔离2 飞沫隔离3 空气隔离,口罩使用测试题,1 何种情况下应使用外科口罩？答：一般诊疗
18、活动，可佩戴外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩。2 何种情况下应使用医用防护口罩（N95）？答：接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩（N95）。,口罩使用测试题,3 如何对医用防护口罩（N95）进行密合性检查？答：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造、调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。,手套使用测试题,1 何种情况下应戴清洁手套？答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。2 何种情况下应戴无菌手套？答：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。,手套使用测试题,3 使用手套时应注意什么？答（1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套。（2）操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。（3）操作时发现手套破损时，应及时更换。（4）戴无菌手套时，应防止手套污染。（5）一次性手套应一次性使用。,谢谢！,谢谢！,
