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1、颅脑损伤的护理,九中专科理论培训 2011年8月,头皮损伤的护理,头皮由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和骨膜组成。,头皮损伤的护理,病理1.头皮损伤：可分为头皮擦伤、头皮挫伤、头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕裂伤、头皮缺损及头皮压疮。2.头皮血肿：分皮下、帽状腱膜下和骨膜下血肿三类。,头皮血肿临床表现,皮下血肿 血肿范围局限，中心较软而又波动、周边因水肿浸润而隆起、形成清楚边界。帽状腱膜下血肿 血肿范围广泛，严重时遍及整个头颅穹窿部、血肿边界与帽状腱膜附着边缘一致。骨膜下血肿 血肿范围以颅缝为界，血肿位于骨膜与颅骨板之间。,头皮损伤的护理,1.心理护理2.饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消
2、化吸收的饮食，限制烟酒、辛辣刺激性食物3.病情观察：观察有无休克症状，评估疼痛程度，伤后48小时内冷敷，观察伤口有无感染征象，观察神志、瞳孔、生命体征等。4.健康宣教：注意休息，限制烟酒、辛辣刺激性食物，避免挠抓伤口，伤口愈合后方可洗头，形象受损者可暂戴帽、假发等修饰。,颅骨骨折的护理,分类：按骨折与外界相通与否分为：闭合性骨折和开放性骨折。按骨折形态可分为：线性骨折、凹陷型骨折、粉碎性骨折、儿童生长性骨折。按骨折部位可分为：颅盖骨折与颅底骨折。,临床表现,颅盖骨折1)线性骨折：骨折线多为单一，性状呈线条状。2）凹陷型骨折：,临床表现,颅底骨折 颅前窝：“熊猫眼”，常伴嗅神经损伤,临床表现,颅
3、底骨折 颅中窝：耳后迟发性瘀斑，常伴听力障碍和面神经周围性瘫痪，脑脊液耳漏。颅后窝：乳突和枕下部皮下淤血。,颅底骨折合并脑脊液漏患者的护理,绝对卧床休息，鼻漏者应半坐卧位，耳漏者应患侧卧位按无菌伤口处理，头部垫无菌小巾或无菌棉垫，并随时更换。禁止鼻饲、鼻内滴液和鼻腔吸痰，以免引起颅内感染。禁止腰穿，已有颅内感染者例外。保持耳、鼻的局部清洁，每日用过氧化氢或盐水棉球清洁。注意观察有无颅内感染：体温、漏出液的色质量、遵瞩予抗生素应用。,原发性颅脑损伤,定义：是指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤，原发性脑干损伤，弥漫性轴索损伤。,临床表现,脑震荡：1）伤后立即出现短暂的意识障
4、碍，一般不超过30分钟。2）可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、各生理反射迟钝或消失等症状。3）逆行性遗忘。4）常伴头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。5）神经系统检查无阳性体征。,临床表现,脑挫裂伤：1）意识障碍，轻者数十分钟或数小时，重者数日甚至长期昏迷。2）未伤及脑功能区可无明显神经系统功能障碍。伤及功能区时可出现相应瘫痪、失语、视野障碍等神经系统阳性体征。,临床表现,原发性脑干损伤1）多出现意识障碍，昏迷程度深，时间长2）中脑损伤：患者眼球固定，瞳孔大小、形态变化无常，但对光反射消失。3）脑桥损伤：双侧瞳孔极度缩小，眼球同向凝视。4）延髓损伤：以呼吸、循环功能紊乱为特点。5）脑干损伤：早期出现去大脑强直或交叉性瘫痪，生命体征与自主神经功能紊乱，出现顽固性呃逆或消化道出血。,护理问题,意识障碍清理呼吸道无效营养失调有废用综合症的危险潜在并发症：颅内高压、脑疝及癫痫发作。,护理措施,病情观察保护患者安全癫痫的护理解除呼吸道梗阻，防止误吸高热患者给予物理降温或亚低温治疗心理护理健康宣教,
