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1、,麻醉前病人的护理,古代的“麻醉”,叩击法窒息法酒精法“药物法”,麻沸散,曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1 钱 羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲O.9克,1846年，Morton 在哈佛大学医学院麻省总医院采用乙醚麻醉,什么是麻醉？,用药物或非药物的方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，并且可控，多用于手术或某些疼痛的治疗。安全、有效、可控,麻醉的分类,全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉,全麻,镇痛泵,麻醉的分类,全身麻醉 吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻 局部麻醉 表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞 椎管内麻
2、醉 腰麻、硬膜外麻醉,麻醉的分类,复合麻醉 不同药物/不同方法的复合基础麻醉,“麻醉”的内涵,对病人麻醉操作术中监测、异常情况处理术后促苏醒、镇痛危、急、重症抢救疼痛的治疗,一个麻醉师的工作,术前探视病人、谈话选择麻醉方式手术时保证麻醉效果、意外情况处理手术后护送病人返病房,麻醉前准备,哪些准备？有何目的？,准备的主要内容,生理和病情评估患者心理准备常规准备麻醉前用药,麻醉前评估,病史、既往史 注意药物史：降压药，抗凝药，镇静药，激素类，止痛药等身体生理状况心理状况,心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐受麻醉和手术 心肺肝肾CNS轻度病变,但代偿健全,对一般麻醉和手术耐受,ASA分级法,心肺肝肾
3、CNS病变严重,功能减损,虽在代偿范围,施行麻醉手术有顾虑 心肺肝肾CNS病变严重,代偿功能不全,威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险 病情危重,随时有死亡的危险,麻醉和手术异常危险,ASA分级法,麻醉前后常见的问题,病人紧张疼痛呕吐（窒息）血液循环波动麻醉药物的毒副作用,胃肠道的准备一般：成人麻醉前12h禁食，46h内禁水；小儿术前48小时禁食（奶），23小时禁水,麻醉前的常规准备,胃肠道的准备急症手术：胃管目的：防止呕吐和误吸导致窒息,麻醉前的常规准备,安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用提高痛阈，缓解疼痛减少（呼吸道）分泌，预防误吸抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定,麻醉前用药的目的,安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用提高痛阈，缓解疼痛减少（呼吸道）分泌，预防误吸抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定,麻醉前用药的目的,抗胆碱类药 阿托品0.5mg或东莨菪碱(成人)0.3mg im催眠药 苯巴比妥钠0.1-0.2g(成人)，小儿2-3mg/kg im,麻醉前用药种类,镇痛药 吗啡5-10mg，哌替啶50-100mg im安定镇静药 安定 5-10mg(成人)，小儿im,麻醉前用药种类,
