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1、Horner综合征,2013-08-06,定义,霍纳氏综合症（Horner syndrom)指的植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。,病因,根据交感神经的损伤部位，将Horner综合征分为中枢型、节前型和节后型。其损伤因素包括机械性、血管性、炎症、肿瘤等。,临床表现,1单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。2可见到瞬膜松弛、突出。有时在固定位置覆盖半个眼球。3眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥。,临床表
2、现,4患侧上眼睑上举困难，睁眼费力。因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止。结膜血管的扩张不确定。神经科指：病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗的综合征。涉及丘脑、延髓下行纤维，脊髓C8T1侧角，颈上交感神经节病损。,时间发生,常于午后或凌晨发作。饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。头痛常局限于同一侧。,辅助检查,1.头、颈、鼻咽，胸部X线检查以查明病因；2.药物诊断试验：(1)可卡因试验明确患 者是否存在Horner征；（2)氢溴酸羟苯丙胺试验判断节前还是节后损伤。,治疗,原则：Horner综合征的治疗主要针对其原发疾患，该征本身一般不需要特殊处理。部分患者受困于双侧睑裂不等，可
3、采用睑成形术等美容整形手术，或用苯肾上腺素代替手术治疗。,治疗,1.炎症：选用抗生素，轻者可口服复方新诺明，环丙沙星，先锋酶素等，感染严重者选用青霉素、氨芐青霉素、先锋霉素等静注或静滴，或根据药敏试验选用抗生素。2.肿瘤：选用化学治疗药物，如阿酶素、顺铂、环磷山胺、长春新碱等。3.原发病的对症、支援、增强免疫治疗。,小结,尽管Horner综合征本身对人体影响不大，但由于它可继发于多种疾病甚至是严重的恶性疾患，因此对Horner征阳性的患者要详细询问病史，系统全面地查体，并有针对性地进行影像学检查，从而对原发疾患做出早期诊断甚至挽救生命。对Horne综合征特别是其传导通路的深刻认识，将有助于准确判断损伤部位并采取恰当及时的诊疗手段。,
