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1、人感染猪流感的流行趋势及防控应对策略和布克赛尔县疾控中心高远,人感染猪流感病毒简介人感染猪流感流行病学特征全球人感染猪流感疫情流行趋势人感染猪流感的诊断和治疗防控对策中国防治人感染猪流感的工作进展,人感染猪流感,人感染猪流感：是由猪流感病毒经呼吸道传播给人，人与人传播的呼吸道新发急性传染病。潜伏期短传播速度快死亡率高尤其对青壮年攻击性强但是可防可控可治,人感染猪流感病毒简介,人感染猪流感的疫情首发于墨西哥，经过实验室病毒分离检出属于猪流感病毒A/HINI亚形，是一种以前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒；这一毒株是一种新型变异病毒，而且是一种混合体；可能出现于新的重配，并出现了聚集性的病例
2、和可能的疫情跨境传播。,一、人感染猪流感病毒简介,猪流感病毒是引起猪急性呼吸道疾病的重要原发病原之一，常常与其他病原体混合感染，造成严重的损害。猪流感病毒单股负链RNA，有H1N1、H1N2、H3N2、H4N6等亚型，传染性强、发病率高、潜伏期一般2-7天，病程较短。,人流感病毒、禽流感病毒、猪流感病毒的关联,猪在流感病毒的种间传播，开口遗传进化中起着重要的作用，猪可被禽流感病毒开口人流感病毒感染。因此猪被认为是人、禽开口/或猪流感病毒通过基因重组而产生新型流感病毒的“混合器”。猪流感不仅危害猪群，而且同时感染人开口禽的潜力。,人流感病毒、禽流感病毒、猪流感病毒的关联,目前世界范围内猪群中流行
3、的猪流感亚型主要有三种：H1N1、H3N2开口H1N2，其中包括古典H1N1、类禽H1N1、类人H3N2、基因重组的H3N2开口多基因型的H1N2亚型。,人流感病毒、禽流感病毒、猪流感病毒的关联,研究表明：禽流感病毒、人H3N2亚型病毒开口古典猪H1N1亚型病毒，在我国猪群中共存，为产生含有禽流感病毒基因片段的重组病毒创造了条件，这将对养猪业以及人类公共卫生都具有潜在的威胁。,病毒特征,猪流感病原为SIV，病毒呈多形态，一般球形，直径80120 nm。有囊膜，囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,即纤突和刺突，分别是柱状的血凝素（HA或H）、蘑菇状的神经氨酸酶（NA或N）和膜上的M2基脂蛋白。H
4、A和NA可作为确定流感病毒亚型和毒株的主要依据。HA在适宜条件下能凝集某些动物的红细胞,在感染的过程中与识别吸附靶细胞有关。NA能使吸附在红细胞上的病毒脱离红细胞,也能使病毒从感染的细胞中释放出来。,新型猪流感病毒的电子显微图片,猪流感病毒的病原学,病毒对高温抵抗力弱对干燥紫外线敏感对热和日光的抵抗力不强常用消毒剂、含氯消毒剂均能迅速将其灭活,人感染猪流感的途径,流感病毒可由猪直接传染人类及由人类传染猪。通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。人类由猪感染流感病毒大部份是由于近距离接近染病猪，例如到过猪棚及牲畜市场。人类互相感染猪型流感亦可发生。,
5、传播途径,传染途径是通过咳嗽或打喷嚏互相传染。人接触带有流感病毒的对象后接触鼻和口而受感染。猪型流感并非由食物传播。,三、全球人感染猪流感病毒疫情流行趋势,二、人感染猪流感病毒的流行病学特征,人感染猪流感后的症状与感冒类似，目前已证实有猪流感病毒在人际间传染的病例，与季节性流感类似，多为青壮年，主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻、呕吐、眼睛发红等症状。重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。,四、人感染猪流感的诊断和治疗,诊断A型猪流感病例，通常需要在患者患病后的头四到五天之内采集呼吸道样本（这时候受感染者最有可能分离到病毒）。但是，有些人士，尤其是儿童，可能会在10天
6、或更长时间里分离到病毒。,美国疾控中心建议早期使用瑞士罗氏制药的“达菲”胶囊和英国葛兰素史克生产的药剂“乐感清”有效，但对金刚烷胺和金刚乙胺有抗药性。目前只有用于猪的抗猪流感疫苗，没有专门针对人类感染猪流感的特效药。所以现阶段没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。,治 疗 建 议,五、防 控 对 策,儿童出现以下情况请立即就医,呼吸急促或呼吸困难 皮肤呈青色 不饮用充足的流质 睡不醒或反应迟钝 孩子变得急躁，以致不让人抱 类流感症状有所改善，但又复发，且伴随发热和剧烈咳嗽 发热，伴随出疹,成人发现以下症状请立即就医,呼吸困难或呼吸短促 胸部或腹部疼痛或有压迫感
7、 突然头晕,预防方法,由于H1N1猪型流感病毒跟人类H1N1病毒的抗原非常不同，所以季节性流感的疫苗未能对H1N1猪型流感病毒提供保护。我们建议市民采取以下预防措施,1.注重居室清洁卫生、空气流通。2.勤洗手，保持双手清洁，用肥皂（洗手液）和流动水洗手。尤其在咳嗽或打喷嚏后更要及时洗手。3.打喷嚏或咳嗽时应用纸巾掩着口鼻，妥善清理口鼻分泌物后将纸巾扔进垃圾桶。4.均衡饮食、适量运动、充足睡眠，避免过度紧张，不要吸烟，增强抵抗力有助于预防猪流感。,注意事项,5.尽量少去人多拥挤的公共场所，在人群密集的室内或前往医院应戴上口罩 6.避免接触生猪或前往有猪的场所。7.避免接触流感样症状（发热、咳嗽、
8、流涕等）或肺炎等呼吸道疾病的患者。8.注意保暖，不要受凉。出现发热、喉咙痛等症状应尽快到医院就医。,注意事项,消毒措施,依据病原微生物特性采用紫外线对空气消毒日光暴晒餐饮具用热或煮沸消毒按照消毒规范使用含氯消毒剂或者过氧乙酸对空气，物体表面等消毒,六、中国防治人感染猪流感工作进展,党中央、国务院高度重视在墨西哥、美国等国发生的人感染猪流感疫情的发展情况和中国的防范工作。中国国务院总理温家宝28日主持召开国务院常务会议，听取卫生部等部门关于一些国家发生人感染猪流感疫情的报告，研究部署中国加强人感染猪流感预防控制工作。,目前中国尚未发现人感染猪流感病例，也未在猪体内监测到类似病毒。但由于一些国家的
9、疫情尚在发展中，病例逐渐增多，疫区不断扩大，不排除有传入中国的可能，必须保持高度警惕，采取有力措施，严密监控防范，切实保障人民群众健康和生命安全，保障社会生产生活正常进行。,当前根据“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，按照党中央、国务院的部署和要求，把防控人感染猪流感作为当前的一项重点工作，以对人民高度负责的精神，认真落实各项防控措施，坚决防止疫情传入和扩散，确保人民生命安全和健康。重点抓好以下工作：,(一)密切跟踪境外疫情发展情况，加强国际合作，加强同港澳台地区的合作，做好疫情研判和对中国的风险评估工作。(二)建立卫生部、质监总局、农业部及其他有关部门参加的应对人感染猪流感
10、联防联控机制，分工负责、协调配合，做好预案准备，确保各项防控措施落到实处，提高防控效能。,(三)严格做好出入境检验检疫工作，特别是要加强对来自疫区入境人员的医学排查和处置，加强对来自疫区交通运输工具的检疫查验和消毒处理，采取多种有效措施，严防境外疫情传入中国。(四)根据境外疫情发展情况，及时发布旅行卫生安全提示。,(五)加强人感染猪流感疫情监测，特别是要加强不明原因肺炎病例和流感样病例监测。建立疫情直报制度，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。在中国境内一旦发现疑似病例就要及时公布。(六)加强猪的流感疫情监测，严格活猪及其产品的检疫监管。对近期有活猪及其产品进口地区、生猪养殖密集区
11、和养猪场、屠宰场、活猪交易市场等地，集中开展猪流感疫情监测和调查，及时发现问题、排除隐患。,(七)增加防护防疫用品、有效抗病毒药品和临床救治器具等储备，以应急需。加强人感染猪流感传播模式和疫苗、快速诊断、临床治疗方法等防治技术研究，提升科学防治能力和水平。(八)做好人感染猪流感防治知识宣传普及工作。让人民群众广泛了解人感染猪流感是是可防、可控、可治的，提高群众自我保护意识和防病能力，提高群防群控。要及时准确地发布疫情信息，为公众解疑释惑，正确引导社会舆论。,我国对人感染猪流感的应对策略,卫生部已启动防控流感大流行领导小组和专家组工作机制，要求各地加强人感染猪流感防控应对工作，做好应急值守，做好
12、相关准备工作，防范疫情传入我国。,（一）深刻认识防控重要性，切实加强工作领导和部署,各级卫生行政部门应牢固树立大局意识、政治意识和责任意识，深刻认识做好人感染猪流感防控应急工作的重要性与特殊意义。各级卫生行政部门的负责人要亲自抓人感染猪流感防控应急工作，加强工作领导和部署，组建工作领导小组，明确各成员单位职责分工，确保人感染猪流感防控应急工作高效、顺畅开展。各级卫生部门要在人民政府的统一领导下，充分发挥部门专业特长，会同农业、质检等相关部门坚持“密切跟踪、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，组织好防控人感染猪流感疫情工作。,（二）加强病例监测报告，做好暴发疫情调查处理和标本检测工作,各医
13、疗机构要严格按照预检分诊管理办法要求，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，仔细询问患者的流行病学史，对有人感染猪流感病例接触史以及近期曾赴墨西哥和美国疫情发生地旅行的流感样病例要进行登记报告。,各流感监测哨点医院要按照全国流感监测方案的要求，认真筛查流感样病例，做好病例的登记、报告和病例采样等工作。各级卫生部门要加强对辖区内学校、托幼机构、养老院等机构和重点人群的疫情监测，发现流感暴发疫情，应按照流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南的要求进行报告和处置。各网络实验室要及时开展病例标本的病毒分离工作，并按时送国家流感
14、中心进行复核鉴定及抗原分析。各地对未分型的甲型流感毒株或样本要及时上送国家流感中心。,（三）扎实做好应急准备工作，有效应对可能出现的疫情,各级卫生行政部门应指定定点医院集中收治可能出现的人感染猪流感病例，指定急救中心（站）统一负责疑似和诊断病例的转运工作。明确疾控机构的防控职责，组织有关专家科学评估辖区内医疗卫生防疫机构对人感染猪流感疫情的防控能力，针对存在的不足尽快予以填平补齐，全面提升应对能力。,对于人感染猪流感疑似病例，医疗机构和疾控机构要做好医学观察；对于重症病例医疗机构要积极组织会诊和抢救并及时报告；疾控机构要认真做好流行病学调查和实验室检测等工作；医疗机构要按照医院感染管理办法的要
15、求，做好消毒隔离和人员防护，防止院内交叉感染。,（四）强化专业人员技术培训，做好防控应急物资储备,地方各级卫生行政部门要积极主动地开展人感染猪流感的防控应急工作，提高医务人员防范意识，努力提升流感防治综合能力。重点加强医务人员和疾控人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训。,各级疾控机构要做好相关检测试剂、耗材、消杀药械和防护用具的储备工作；各定点医疗机构要做好床位、设备、设施、药品、防护用具等储备工作，急救中心（站）要做好车辆、设备、设施、防护用具的储备工作，已有的负压病房和负压救护车要保证处于备用状态。争取做到人感染猪流感病例发现及时，控制措施有力，严防疫情的扩散和蔓延。地区疾病
16、预防控制中心要做好相关技术支持工作。,（五）做好应急值守，确保防控措施落实到位,针对当前全球人感染猪流感防控工作面临的严峻形势，地方各级卫生行政部门要保持高度的工作敏感性，加强应急值守，重点做好五一节日期间的应急值守工作，地方各级卫生行政部门、疾病预防控制中心和医疗机构要安排24小时专人值班，卫生应急队伍要24小时待命，做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处。地方各级卫生行政部门要将五一节日期间的应急值守工作安排上报卫生部，我部将在节日期间对各地应急值守工作进行查验。,（六）广泛开展健康教育宣传，维护社会和谐稳定,地方各级卫生行政部门要大力开展预防人感染猪流感的健康宣教工作，通过电视公益广告、电台广播、印发宣传材料等多种方式，向社会公众宣传人感染猪流感的预防知识。通过互联网、热线电话等媒介，实现与社会公众的互动，消除社会公众的恐慌心理和焦躁情绪。地方各级卫生部门还应主动加强与新闻媒体的沟通，及时、准确、客观地发布疫情信息，做好相关解释说明工作，维护社会和谐稳定。,
