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1、项目4 入院护理,子项目 一 入院的程序病人入病房后的初步护理分级护理的内容和适用对象,一、入院护理的概念,入院护理：患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。,为什么要做入院护理？如果你是一位刚入院的患者，你最希望得到护士什么样的帮助？,二、入院程序及护理,（一）办理入院手续,（二）实施卫生处置,（三）护送入病房,（一）办理入院手续,缴纳住院保证金填写登记表格通知病区护士,（二）实施卫生处置,危、急、重症病人可酌情免浴；传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理。,（三）护送入病房,根据病情可选用步
2、行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意安全和保暖，不停止必要的治疗。,三、患者入病区后的初步护理,（一）一般患者的入院护理 1、准备床单位,患者入病区后的初步护理,2、迎接新病人,患者入病区后的初步护理,3、执行入院护理常规（1）介绍与指导,患者入病区后的初步护理,（2）通知负责医生诊视病人,患者入病区后的初步护理,（3）测量生命体征及体重、身高,患者入病区后的初步护理,（4）填写住院病历和有关护理表格,患者入病区后的初步护理,（5）通知营养室为病人准备 膳食，遵医嘱执行各项治疗护理措施,患者入病区后的初步护理,（6）按护理程序进行入院评估,（二）急诊病人的入院护理,准备床单位,准备急救器材及药
3、品,观察病情，配合抢救,询问病史，做好护理记录,使用标识“腕带”,急诊病人的入院护理,四、分级护理,分级护理是指根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。分级护理分为四级：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,1、特级护理,适用对象 患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。,特级护理,护理内容（1）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。（3）备好急救所需药品和用物。（4）做好基础护理，严防并发症
4、，确保病人安全。,2、一级护理,适用对象 病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时发生变化的患者。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。,护理内容（1）密切巡视病人，每小时巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。（3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。,一级护理,3、二级护理,适用对象 患者病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者；行动不便的老年患者。如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等。,护理内容（1）加强巡
5、视，每2h巡视一次，观察病人病情变化。（2）按护理常规护理。（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。,二级护理,4、三级护理,适用对象 患者病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。,护理内容（1）每3小时巡视病人，观察病情。（2）按护理常规护理。（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。,三级护理,第二节 出院护理,出院护理的目的：对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活；进行健康教育；指导病人办理出院手续；清洁整理床单位。,一、出院的方式,1.同意出院2.自动出院3.转院4.死亡,二、出院护理,（一）患者出院前的护理（二）
6、患者出院当日的护理（三）患者出院后的处理,（一）患者出院前的护理,通知病人及家属，做好出院准备。进行恰当适时的健康教育。征求病人意见。,（二）患者出院当日的护理,执行出院医嘱（1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名。（2）在体温单4042横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。（3）填写出院病人登记本,（二）患者出院当日的护理,执行出院医嘱（4）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡。（5）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导。,（二）患者出院
7、当日的护理,填写病人出院护理记录（护理评估单）。协助病人清理用物协助病人或家属办完出院手续，护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。,（三）患者出院后的处理,病人离开病床出院后方可整理床单位。处理出院病人床单位。按要求整理病历，交病案室保存。铺好备用床，准备迎接新病人。,出院病人床单位的处理,思考题,比较一般患者与急诊患者入院护理不同分级护理适用对象.巡视时间,第三节 运送患者法,轮椅运送法平车运送法担架运送法,一、轮椅运送法,目的（1）护送不能行走但能坐起的病人入院、出 院、检查、治疗或室外活动。（2）帮助病人下床活动，促进血液循环和体 力恢复。,评
8、估（1）病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。（2）病人损伤的部位和理解合作程度。（3）轮椅各部件的性能是否完好。,计划用物准备病人准备环境准备,实施,实施 对于不能自行下床的病人,实施 天冷时：使用毛毯,二、平车运送法,目的 运送不能起床的病人入院、作各种特殊检 查、治疗、手术或转运病人。,评估（1）病人的体重、病情与躯体活动能力。（2）病人的病损部位与理解合作程度。（3）平车性能是否良好。,计划用物准备病人准备环境准备,实施（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项。（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱 落、受压或液体逆流。（3）根据病人的体重及病情
9、选择采取几人进行 的搬运方法：,各种平车搬运法,挪动法 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。,一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。,二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,四人搬运法（帆布兜法）适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。,推送病人过程中注意事项1）搬运时注意保持平衡与稳定。2）推车时，护士站在病人头侧，便于观察病情。3）平车上下坡时，病人头部应在高处一端；大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；车速适宜，保证安全、舒适；搬运骨折病人车上垫木版，固定骨折部位；有输液、引流者保持通畅；进出门时不能用车撞门。,三、担架运送法,计划（1）担架一副（通常使用帆布担架，如现场急 救缺少担架的情况下，可使用木板等代用 品），担架上须铺有软垫。（2）其它用物同平车运送法。,
