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1、,抗生素的滥用,抗生素的滥用,2013年中国抗生素使用量惊人，一年使用16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中使用率高达80%医学界流传一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难，而中国正好相反甲氧西林耐药性：上世纪80年代初，95%有效，85年下降了20%，到96年，72%无效，现在基本没用了；20年前环丙沙星投入临床，是当时副作用最小，治疗效果最好的产品，现在对60%以上的病人失去作用；二战中，几十到100单位的青霉素挽救了无数伤员的生命，相同病情，现在几百万的青霉素也没有效果英国一份权威研究报告指出，要是世界各国不就抗
2、生素滥用等问题紧急采取行动，到2050年，所谓的超级病菌将每三秒杀死一人不要让礼物变为灾难！,抗生素使用原则,不能滥用：需熟悉药物的明确适应症及产品安全性能口服就口服（轻、中度感染建议），静脉给药采用滴注不与其他药物混用切勿在饮酒后使用，极易出现休克、晕厥，老年人甚至有生命危险,头孢类的发展,产品简介,适应症,本品可用于敏感菌所致的下列轻、中度感染1.上呼吸道感染(1)化脓性链球菌性咽炎、扁桃体炎。(2)肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产-内酰胺酶菌株)性中耳炎和急性鼻窦炎 2.下呼吸道感染 由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产
3、内酰胺酶菌株)引起的急性支气管炎继发细菌性感染和慢性支气管炎急性细菌性发作 3.皮肤和皮肤软组织感染 金黄色葡萄球菌(包括产青霉素酶菌株)和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，但脓肿通常需行外科引流排脓,上呼吸道感染,下呼吸道感染,急性支气管炎继发细菌性感染和慢性支气管炎急性细菌性发作（患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征）社区获得性肺炎（大多为细菌感染引起）,呼吸道感染,不管是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，多数都是由病毒引起，所以需要学会正确合理使用抗菌药物除细菌感染使用抗菌药物外，目前无特别抗病毒药物，只需对症治疗（如解热镇痛、止咳、平喘、化痰及抗过敏等）反复
4、复发呼吸道感染人群，免疫功能多紊乱或缺陷，建议急性期后（或已发展为慢性炎症）调整免疫力，以预防急性病转慢性病或反复复发,皮肤和皮肤软组织感染,头孢丙烯和头孢克洛治疗呼吸道感染的对照研究（复旦大学附属中山医院）,北京、上海、武汉、大连共9家医院进行多中心对照实验社区获得性呼吸道感染417例（上感227、下感190例）头孢丙烯组222例，头孢克洛组195例，两组病人各方面指标无明显差异,头孢丙烯和头孢克洛在治疗社区获得性呼吸道感染上有效率高且无明显差别，但细菌清除率和儿童应用的安全性上前者更优,作用机制,阻碍细胞壁的合成：头孢素类 青霉素类杆菌肽 万古霉素磷霉素,影响DNA合成：喹诺酮类影响RNA
5、合成：利福平类影响叶酸合成：磺胺类,阻碍蛋白质的合成：氨基苷类 四环素类氯霉素 红霉素,用法用量,小儿调节免疫的必要性,西医：小儿免疫系统发育不完善，如 T细胞：Th2细胞功能较Th1细胞占优势 B细胞：IgG 8-10岁接近成人水平 IgM 6-8岁接近成人水平 IgA 12岁接近正常人水平中医：反复呼吸道感染属于“虚证”范畴。由于小儿禀赋不足，肺脾两虚，肺气虚弱则表卫不固，脾胃虚弱则化源不足，五脏皆虚，故易受外邪侵袭,头孢丙烯干混悬剂,安全性研究,美国FDA批准的第一个可用于治疗儿童中耳炎和鼻窦炎的口服头孢菌素类抗生素,年龄、性别、肝病对头孢丙烯的药动学无明显影响，治疗时无需调整计量头孢丙
6、烯主要通过肾脏被清除。主要以原形药从尿排出，在血浆和尿中未检出到头孢丙烯的代谢物；服药后24h尿中的原形药占给药量(尿药回收率)的57%70%，服药后4h尿药浓度达峰值。所以头孢丙烯同样适用于尿道感染严重肾损害病人用量减半；透析病人在血透完毕后服药服单剂量头孢丙烯1000mg后6h，9例哺乳妇女乳汁中最高平均药物浓度约为3.4mg/L，服药后24h期间乳汁中药量不到服药量的0.3%，提示婴儿从母乳中摄人头孢丙烯有限；由于尚不明确头孢丙烯对婴儿的影响，故哺乳期妇女服用本品应谨慎,特殊人群用药,同类生产标准对比,产品小结,头孢丙烯干混悬剂，剂型及安全性均为儿科抗生素用药首选适用于敏感菌引起的呼吸道、皮肤或皮肤软组织、尿道的感染儿童7.5mg/kg或15mg/kg 2/日；简单方便，依从性高,修正新药医疗事业部 产品经理 张 京,
