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1、2023/8/4,1,第二章 中药炮制基本理论,本章主要讲述,传统制药的原则与制法,中药炮制对药性的影响、炮制目的、炮制与临床疗效的关系.本章所述内容为中药炮制基本理论的概括.,2023/8/4,2,第一节中药炮制制则和制法,中药炮制的基本原则是运用中药七情合和的配伍理论，选择炮制方法和辅料，依据寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，恢复人体阴阳平衡的基本治则，达到缓和或转变性能之目的。清徐大椿医学源流制药论载：“凡物气厚力大者，无有不偏，偏则有利，必有害，欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又有不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或相畏为制，或以相喜为制
2、。即制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法也。”,2023/8/4,3,一、传统制药原则：1.相反为制：指用药性相对立的辅料或药物来制约偏性或改变药性。如酒制黄连缓和其苦寒性。2.相资为制：指用药性相似的辅料或药物来增强药效。如米炒党参增强补脾止泻作用。3.相畏（或相杀）为制：指用辅料或药物来制约毒副作用。如生姜、白矾制天南星降毒。,2023/8/4,4,4.相恶为制：是中药配伍“相恶”的延伸应用。指两种药物合用，一种药物能使另一种药物作用降低或功效丧失。一般属于配伍禁忌。但据此理，炮制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性(即某种作用减弱，使之趋于平和)，
3、以免损伤正气。如米泔水制苍术缓和其燥烈性。5.相喜为制：利用某种辅料或某种方法炮制，改变形色气味，利于服用等。,2023/8/4,5,二、具体方法：1制其形 是指改变药物的外观形态和分开药用部位。如切成各种饮片。2制其性 是指通过炮制纠正或改变药物的性能。如蜜炙麻黄缓和辛散发汗力。3制其味 是指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味。炒山楂减少酸味。4制其质 即通过炮制，改变药物的性质或质地。如砂炒鳖甲使其酥脆,2023/8/4,6,第二节炮制对药性的影响,炮制对药物四气五味的影响炮制对药物升降浮沉的影响炮制对药物归经的影响炮制对药物毒性的影响炮制对药物补泻的影响,2023/8/4,7,一、炮制对
4、药物四气五味的影响,（1）纠正偏性：常称“反制”如以热制寒或以寒制热。酒炙大黄缓和苦寒泻下作用。（2）增强性味：常称“从制”如以寒制寒或以热制热。羊脂油制淫羊藿增强温肾助阳作用。（3）改变药性：生地制成熟地，性味由甘、微苦寒变甘温，功效由清热凉血变滋阴补血。,2023/8/4,8,二、炮制对药物升降浮沉的影响,本草刚目“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”如酒炙黄芩可上行清头目之火；莱菔子生用主升，涌吐风痰；炒后主降，降气化痰，消食除胀。,2023/8/4,9,三、炮制对归经的影响,引药入经：醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经。知母入肺、胃、肾经，清肺、凉胃、泻肾火
5、，盐炙后入肾经，主滋阴降火。改变归经：生地可入心经，清营凉血，熟地主入肾经，养血滋阴、益精补肾。,2023/8/4,10,四、炮制对毒性的影响,“毒药”早期古代医药文献是指药物的总称。“毒”药物偏性，功效。后世之“毒”药物的毒副作用。炮制降毒或消除副作用是中医用药的手段。姜矾制南星、白附子，醋制甘遂，巴豆制霜，甘草制远志等。炮制减毒的主要途径：改变毒性成分结构。减少毒性成分含量。辅料的解毒作用。,2023/8/4,11,五、炮制对药物补泻的影响补泻是药物扶正、驱邪功能的概括。不少药物同时具有这两方面的功能。炮制能使之改变。主要体现如下生泻熟补 如地黄生峻熟缓-如大黄、麻黄等。生毒熟减-如半夏生
6、升熟降-如莱服子生行熟止-如蒲黄、益智,2023/8/4,12,2023/8/4,13,第三节 中药炮制的目的意义,一、消除或降低药物毒性或副作用。二、转变或缓和药物的性能。三、增强药物疗效。四、改变或增强药物作用的趣向。五、改变或增强药物作用的部位。,2023/8/4,14,六、便于调剂和制剂。七、净洁药物，利于贮藏。八、利于服用。九、制成中药饮片，提高商品价值。,2023/8/4,15,一、消除或降低药物毒性或副作用，保证用药安全,乌头生品毒大，外用，水浸、蒸煮后降毒，供内服。巴豆去油制霜，降毒，缓和药性。斑蝥米炒，降毒。马钱子砂炒、油炸，降毒。厚朴姜汁制，消除对咽喉的刺激。远志-甘草汁煮
7、，消除对咽喉的刺激。,2023/8/4,16,二、改变或缓和药物的性能,改变性能,2023/8/4,17,三、增强疗效,羊脂炙淫羊藿增强补肾壮阳醋制延胡索增强活血止痛酒炙蕲蛇增强祛风通络蜜制款冬花、黄芪增强润肺、健脾土炒山药、白术增强健脾止泻,2023/8/4,18,四、改变或增强药物作用趋向,酒制升提大黄生用治下焦实热，酒炙引药上行，清上焦实热。莱菔子-生用升散，涌吐风痰；炒制后主降，降气化痰，消食除胀。,2023/8/4,19,五、改变药物作用部位或增强对某部位的作用,醋制入肝：如柴胡、香附醋炙引药入肝盐制入肾：小茴香、砂仁盐制引药入肾,2023/8/4,20,六、便于调剂和制剂,体长的药
8、材紫苏、藿香个大的药材葛根、乌药质地坚硬的药材羚羊角、珍珠、磁石、自然铜、龟甲、鳖甲等,2023/8/4,21,七、洁净药物，利于贮藏保管,药材常见杂质或非药用部位根及根茎类-泥沙、杂药、芦头、木心、毛茸等树皮类-苔藓、栓皮矿石类-泥土、沙石贝壳类-泥沙、苔藓甲壳类-筋膜、残肉昆虫类-头尾足翅果壳类-内瓤杀酶保苷、保存药效黄芩、苦杏仁、芥子,2023/8/4,22,八、矫臭矫味，利于服用,清炒鸡内金麸炒僵蚕酒炙乌梢蛇酒蒸紫河车醋制五灵脂蜜制马兜铃滑石粉炒刺猬皮,2023/8/4,23,九、制成中药饮片，提高商品价值,药材经炮制后，全面提高了药材的内在质量和外观，在其中加入了工人的劳动和辅料的价
9、值，从而提高了商品价值。,2023/8/4,24,第四节 炮制与临床疗效的关系,组方用药的要素依据整体观念及辩证施治的原则。综合考虑病情的性质、个体以及气候环境的差异。中药一药多效的药性作用特点。,2023/8/4,25,炮制是中医临床用药的特点中医临床用药多是以中药饮片形式配方中药来源于自然界的原植物、原动物和原矿物，多数不能直接或全部入药，必须经过采集加工炮制，去除杂质和非药用部位，制成相应的饮片以后方成为药物。,2023/8/4,26,中药性能的偏性和作用可通过炮制来调整根据病情需要，通过炮制对中药性能和作用进行调整，以适应临床治疗的要求。益智仁生品辛温燥烈，温脾止泻、摄涎唾（益智散）。
10、盐炙后则主入肾经，温肾涩精、缩尿（缩泉丸）。生黄柏：苦寒，泻火解毒（黄连解毒汤）。酒黄柏：引药上行，清上焦燥湿(上清丸）。盐黄柏：引药下行，泻肾火，清下焦湿热,退虚热（大补阴丸）。,2023/8/4,27,通过炮制来调整中药的性能以适应气候、环境及个体的差异麻 黄-发汗解表,宣肺利水(冬季)炙麻黄-发汗解表宣肺平喘麻黄绒-作用较麻黄缓和，用于老人,虚人外感风寒(夏、秋季)炙麻黄绒-作用更缓和，用于表解,体虚喘咳的病人,2023/8/4,28,降低毒副作用,保证临床用药的安全 半夏生品毒性大，多外。制后（净制除外）毒性降低，可供内服,2023/8/4,29,中药炮制与临床疗效净制与临床疗效加工切
11、制与临床疗效加热炮制与临床疗效辅料制与临床疗效,2023/8/4,30,净制与临床疗效,净制去杂，保证用药准确 巴戟天、远志等去心。去除非药用部分。桑：桑叶疏散风热，清肝明目；桑枝祛风湿；桑白皮清肺平喘，利水消肿；桑椹子补血生津，补肝肾。应分开入药,2023/8/4,31,切制饮片，利于调剂和制剂，保证疗效一部分中药材体积较大，无法直接调剂，更不能保证煎出效果，必须按药材的质地不同，采取“质坚宜薄”、“质松宜厚”的原则进行切制，以利于煎出药物的有效成分，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象，显示出饮片“细而不粉”、“煎而不糊”的特色和利于提取的优点。饮片切制是提高煎药质量，保证中医临
12、床疗效的关键措施之一。,加工切制与临床疗效,2023/8/4,32,加热炮制与临床疗效,加热是炮制手段之一,对药性及临床疗效有较大影响干热处理(炒、烘烤、煅等）荆芥：生用发汗解表；炒炭止血。葛根：生用解机退热、止渴、透疹；煨制止泻。湿热处理（蒸煮等）地黄：生地清热凉血；熟地滋阴补血。乌头：生品毒大，外用；加热炮制后减毒，可供内服。,2023/8/4,33,辅料制与临床疗效,加辅料(包括药汁)制，趋利避害，提高疗效酒制升提：如大黄：生用泻下实热；酒炙引药上行，清上焦 实热，并缓和泻 下作用。盐制走下入肾：如砂仁：生用化湿开胃、理气止泻；盐炙引药下行，温中暖肾，理气安胎。如蜜炙甘草能增强其补中益气的功能。降毒或减少副作用,2023/8/4,34,复习思考题,1、简述中药炮制的制则与制法。举例。2、炮制对中药性能影响的内容有哪些？举例。3、举例说明中药炮制的目的意义。4、如何理解炮制是中医临床用药的特点？,
