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1、牙拔除术,口腔颌面外科,牙拔除术,一 拔牙的适应症及禁忌症（一）适应症1.龋齿2.晚期牙周病3.严重的根尖周病4.多生牙、错位牙、埋伏牙5.乳牙滞留,6.阻生牙7.外伤牙8.正畸需要拔除的牙9.颌骨良性肿瘤治疗需要、恶性肿瘤放疗前需拔除的牙。10.病灶牙,(二)禁忌症1.血液系统疾病2.心血管系统疾病3.糖尿病4.甲状腺功能亢进,5.急慢性肝肾病6.月经及妊娠期7.口腔急性炎症期8.恶性肿瘤,(三)拔牙的基本步骤1.分离牙龈2.挺松患牙3.安放牙钳4.拔除患牙,一、上颌牙拔除术1、上颌切牙；2、上颌尖；3、上颌双尖牙；4、上颌第一磨牙；5、上颌第二磨牙；6、上颌第三磨牙；,1、下颌切牙；2、下
2、颌尖；3、下颌双尖牙；4、下颌第一磨牙；5、下颌第二磨牙；6、下颌第三磨牙；,二、下颌牙齿拔除术,三、下颌阻生牙拔除术,一、术中并发症及其防治（一）牙折断（二）牙槽骨折断（三）上颌结节折断（四）邻牙或对颌牙折断或操作（五）下颌骨骨折,四、牙拔除术的并发症,（六）颞下颌关节脱位（七）牙根进入上颌窦（八）出血（九）牙龈损伤（十）下唇损伤,牙拔除术的并发症,（十一）下牙槽神经损伤（十二）颏神经损伤（十三）舌神经损伤（十四）舌及口底损伤（十五）上颌窦穿孔,牙拔除术的并发症,二、术后并发症及其防治（一）拔牙后出血（二）拔牙后疼痛（三）术后感染（四）干槽症（dry socket）（五）面颊部肿胀反应,牙拔
3、除术的并发症,第八章 口腔颌面部感染,口腔颌面外科,口腔颌面部感染,一、口腔颌面部感染的特点1 颌面部多窦腔，多细菌滋生，易发生感染。2 牙源性感染。3 颌面部筋膜间隙抗感染能力弱。4 血液淋巴循环丰富。5 颌面部暴露易受损伤。,二、下颌第三磨牙 冠 周 炎,（一）病因（二）临床表现 1、早期 磨牙后区不适 2、炎症加重 局部自发性跳痛可放射至耳颞部 3、炎症波及周围 各种症状 4、全身症状,（三）并发症 骨膜下脓肿的蔓延方式（四）诊断（五）治疗 急性期：消炎、镇痛、建立引流 对症处理 慢性期：消除盲袋或拔牙,三、颌面部间隙感染,解剖结构病因 1、牙源性感染 2、腺源性感染 3、致病菌（溶血性
4、链球菌，金葡菌，厌氧菌）临床表现一、化脓性感染,1、局部表现：红肿热痛功能障碍 2、全身表现：中毒症状二、腐败坏死性感染 1、局部表现：广泛性水肿甚至皮下气肿 2、全身表现：中毒症状较化脓性感染重诊断治疗原则一、全身治疗 抗生素与支持疗法二、局部治疗,脓肿切开目的 1、排毒 2、减压 3、防蔓延 4、防边缘性骨髓炎切开引流指征 1、经抗炎治疗后（牙源性3-4天,腺源性5-7天）全身症状无明显好转者 2、局部肿胀跳痛压痛明显者,3、局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓液者 4、腐败坏死性感染 5、脓肿溃破引流不畅者切开引流术的要点 1、有利于引流 2、不影响面容 3、保护面部解剖结构,眶下间隙感染,咬肌间隙感染,翼颌间隙感染,颌下间隙感染,口底蜂窝织炎,四、颌骨骨髓炎1、化脓性上颌骨骨髓炎 中央性颌骨骨髓炎边缘性骨髓炎2、婴幼儿上颌骨骨髓炎3、放射性骨髓炎,五、婴幼儿化脓性淋巴结炎病因临床表现诊断治疗,颜面部疖痈,
