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1、短膜壳绦虫病,大头医生,编辑整理,英文名称,hymenolepiasis nana,别名,微小膜壳绦虫病,类别,感染内科/寄生虫病/蠕虫病/裂头蚴病,ICD号,B71.0,概述,短膜壳绦虫病(hymenolepiasis nana)是由微小膜壳绦虫(hymenolepis nana，短膜壳绦虫)寄生人体肠道所致疾病。,流行病学,人及鼠类为感染源。本虫分布全球，我国多数地区均有发现，儿童感染率较高。,病因,病因,虫卵被人或鼠吞食，在肠内孵化，六钩蚴逸出即钻入小肠绒毛发育成似囊尾蚴，回入肠腔，吸附肠壁，约在感染后1个月成熟产卵。其虫卵亦能在肠内孵化，形成自身重复感染。另外，蚤类及多种甲虫可成为中间
2、宿主，甲虫吞食虫卵后孵出六钩蚴，入其血腔发育为似囊尾蚴，甲虫如被人或鼠类吞食，即可受染。,发病机制,成虫与幼虫大量感染可引起小肠黏膜机械性与毒性刺激。头节吸盘、小钩、体表的微毛对人肠黏膜有明显损伤；虫体分泌物也可产生毒性作用。在成虫附着的肠黏膜发生坏死、溃疡、细胞溶解以及淋巴细胞与中性粒细胞浸润。幼虫侵入也可以破坏黏膜绒毛，引起小肠吸收与运动功能障碍。本病反复自身感染为常见现象，故可造成严重感染。国内王胜淼等报告(1956)在人体感染的虫数可达l500条，最多一例为37482条。微小膜壳绦虫感染，在宿主体内可产生一定的免疫反应。,发病机制,血中嗜酸性粒细胞增多，特异性IgA，IgG，IgM均有
3、不同程度上升，肠灌洗液特异性：IgA和IgE也有所增高。动物实验证明，血清特异性IgG和IgE抗体可被动转移保护性免疫力。此外，保护性免疫力与T细胞有关，T细胞被动转移也能影响免疫力。,临床表现,感染轻者可无症状，感染严重者可出现胃肠和神经症状，如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻，以及头痛、头晕、烦躁和失眠，甚至惊厥等。有的患者可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。贫血也较常见。外周血嗜酸性粒细胞略增多。,并发症,并发阑尾炎。,实验室检查,粪便中查见虫卵或妊娠节片，外周血嗜酸性粒细胞略增多。虫卵数稀少者可用氯化钠或硝酸钠饱和液漂浮法浓集，取表面液体镜检。,诊断,粪便中查见虫卵或妊娠节片即可确诊。虫
4、卵数稀少者可用氯化钠或硝酸钠饱和液漂浮法浓集，取表面液体镜检。,鉴别诊断,应与其他绦虫病相鉴别。,治疗,吡喹酮，1525mg/kg，顿服，疗效可达98.5%。还可采用槟榔煎剂、氯硝柳胺或甲苯达唑等，须连续治疗35天。,预后,本病的预后良好。,预防,注意个人卫生及环境卫生。灭鼠，做到食前便后洗手，食具消毒。,简介,短膜壳绦虫病(hymenolepiasis nana)是由微小膜壳绦虫(hymenolepis nana，短膜壳绦虫)寄生人体肠道所致疾病。临床主要症状有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、头痛、头晕、失眠等。,短膜壳绦虫病的病因,(一)发病原因 短膜壳绦虫病成虫长2540mm，宽1mm
5、，头节有头节有吻突，顶突有2030个头钩。颈细长，颈后有100200个体节，少数多达1000节。生殖孔位于体节的单侧。有3个睾丸，呈直线横列。妊娠节中子宫呈袋状，内有虫卵80200个。虫卵无色透明，椭圆或圆形，大小4737m，壳薄，壳与胚膜间充满无色液体。胚膜两端各有48根细丝伸出，内胚膜两板稍隆起,胚膜内有六钩蚴。成虫寄生宿主小肠上端，虫体末端妊娠节片常在脱落前崩破，虫卵散出，随粪便排出。,短膜壳绦虫病的病因,虫卵被人或鼠吞食，在肠内孵化，约在感染后1个月发育为成虫产卵。另外，蚤类及多种甲虫可成为中间宿主，被人或鼠类吞食，即可受染。(二)发病机制 成虫与幼虫大量感染寄生于人体的小肠腔中，可引
6、起小肠黏膜机械性与毒性刺激。以头节附着于肠粘膜上，其固着器官和微毛对人体肠壁的机械性刺激和虫体代谢产物的毒素刺激引起肠粘膜炎症、坏死、溃疡、细胞溶解以及淋巴细胞与中性粒细胞浸润。幼虫侵入也可以破坏黏膜绒毛，引起小肠吸收与运动功能障碍。,短膜壳绦虫病的病因,本病反复自身感染为常见现象，故可造成严重感染。国内王胜淼等报告(1956)在人体感染的虫数可达l500条，最多一例为37482条。当体内出现大量的虫体可造成肠梗阻，偶致肠穿孔，多并发阑尾炎。微小膜壳绦虫感染还可引起免疫反应，机体出现IgA，IgG，IgM、IgE有不同程度上升。提示机体的免疫力与该病的发病有一定的联系。,短膜壳绦虫病早期症状有
7、哪些,感染轻者一般无症状表现。感染严重者可出现：1.胃肠症状 恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、便溏或便结、体重减轻。症状表现与十二指肠溃疡相似。儿童感染后可出现食欲改变、发育迟缓。2.神经症状 可有头痛、头晕、乏力、烦躁和失眠，神经过敏，甚至惊厥等。绦虫若侵入脑部可致癫痫、颅内压增高，精神失常等。3.皮疹 出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。4.血液系统 引起贫血、外周血嗜酸性粒细胞略增多。,短膜壳绦虫病早期症状有哪些,粪便中查见虫卵或妊娠节片即可确诊。肛门拭子涂片检查肛门周围虫卵。采用漂浮法浓集法取表面液体镜检。,短膜壳绦虫病应该做哪些检查,常规检查：粪便中查见虫卵或妊娠节片。可采用玻纸拭抹法
8、检查肛门周围虫卵检查。虫卵数稀少者可用氯化钠或硝酸钠饱和液漂浮法浓集，取表面液体镜检，但漂浮浓集法的阳性率较低。血象检查：轻度感染患者血象检查正常。外周血嗜酸性粒细胞略增多。,短膜壳绦虫病治疗前的注意事项,预防措施：1.排除传染源：及时和彻底治疗绦虫病患者。对屠宰场工作人员应予定期检查和及时彻底治疗。2.消除传染途径：加强牛、猪的管理，提倡牛有栏，猪有圈，做到人畜分开，防止饲料被人粪污染。人畜的排泄物应妥善处理，避免污染水源。3.大力开展卫生宣教工作：依靠和发动群众，提高整个民族的文化、卫生水平。改掉有的地方吃生肉的习惯，厨房用的菜刀和菜板应生熟分开，避免污染。一般囊尾蚴在71下5分钟即死亡，将肉煮到一致灰色便可达到杀死囊尾蚴(但大块肉的内部不易达到此温度)。,短膜壳绦虫病治疗前的注意事项,4.个人卫生：养成饭前便后洗手的习惯，不吃生的未煮熟的蔬菜、肉类。5.肉品的检验：禁止出售含囊尾蚴的牛肉、猪肉出售。对受染的屠体通常采用冰冻或煮熟的方法有效地杀死囊尾蚴，在一10，贮藏3 10天可杀死囊尾蚴。,谢谢大家！,by 大头医生,
