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2、性 420mol/L(7mg/dl)女性 360mol/L(6mg/dl),无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识,痛风,尿酸盐在组织中沉积导致的临床综合征关节急性炎症反应软组织（如软骨）无炎症反应,尿酸：嘌呤核苷酸的分解代谢产物 人体尿酸的来源：外源性20%：富含嘌呤或核蛋白的食物 内源性80%：氨基酸、核苷酸等代谢产物,尿酸的排泄,肾脏对尿酸的排泄,痛风的发病机制,血尿酸急剧波动血尿酸突然：尿酸结晶在滑液中沉淀尿酸盐；血尿酸突然：痛风石溶解，释放出不溶性针状结晶尿酸盐结晶趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子和水解酶炎症急性发作。,治疗的目标和原则,治疗急性痛风性关节炎 纠正高尿酸血症
3、治疗慢性并发症,治疗急性痛风性关节炎,秋水仙碱：越来越少用治疗剂量接近胃肠反应剂量0.5mg/2小时，总量8mg18小时左右起效骨髓抑制、肝、肾、神经系统损伤 NSAIDs：起效快，有一定副作用皮质激素：越来越常用强的松30-50mg/d，5-7天递减完；肌注长效激素；关节腔注射,治疗急性痛风性关节炎注意,症状未完全缓解前毋使用改变血尿酸药物延缓关节炎时间引起新的发作,纠正高尿酸血症,减少生成促进排泄,减少生成,很多方面可使尿酸生成增加，但可逆转的主要包括：高嘌呤食物（动物内脏，海产品，蘑菇等）食物对血尿酸的贡献1.0mg/dl肥胖酒精,减少生成的药物,别嘌呤醇副作用,过敏性皮炎，重者发生剥脱
4、性皮炎，肝功能损害，急性肝细胞坏死上消化道出血 骨髓抑制：粒细胞减少、血小板降低不能与硫嘌呤、硫唑嘌呤合用，防止抗癌药浓度升高,别嘌呤醇副作用,与氨苄青霉素合用皮疹发生率明显增高，如出现皮疹等过敏反应，应立即停药长期使用会引起黄嘌呤肾病或结石形成明显增加6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤及环磷酰胺等细胞抑制剂的毒性,立加利仙,有效成分为苯溴马隆通过减少肾小管对尿酸的重吸收来降低血清尿酸水平在治疗慢性痛风和高尿酸血症方面疗效卓越,立加利仙的作用机制,立加利仙的作用机制是抑制近曲肾小管细胞顶侧刷状缘尿酸转运蛋白(1)，即抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度因此，立加利仙是强效的促进尿酸排泄药,立加利
5、仙的药代动力学特点明显优于别嘌呤醇,立加利仙：降尿酸程度和速度均明显优于别嘌呤醇,Lee.1977,P0.05,我国高尿酸血症患者的发病机制,我国的高尿酸合并心血管患者中，绝大部分为尿酸排泄障碍，因此，治疗上需要选择促进尿酸排泄的药物,摘自心血管网,降尿酸药物服用方法,发作控制后3-5日使用小剂量开始7-10日渐加量，以免诱发急性关节炎发作,立加利仙的常见副作用轻微，耐受性良好,F.Matzkies德国纽伦堡-厄尔兰根综合门诊(n=3899),立加利仙的适应症及特点,适应症原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等 特点强效排尿酸药物起效迅速临床疗效显著适合长期服用尤其适合心血管疾病合并高尿酸血症的患者,立加利仙的特征与利益,立加利仙的注意事项,治疗期间应饮用较大液体量(1.5L)及将尿液PH值维持在6.56.8之间，能减少尿路尿酸盐沉积的危险不适用于重度肾功能不全(Ccr20ml/min)的患者可增强苯丙酮香豆素、双香豆素乙酯等的抗凝效应与上述药物同用时，应注意其毒副反应的发生,立加利仙的处方资料,铝塑包装 50mg 10 Tab/盒推荐剂量 50mg Qd治疗期间每日饮用液体量不得少于1.52升,谢谢,
