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1、,是指由脑部动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质内和脑室内出血，其中动脉破裂出血最为常见,脑出血,脑出血,1,起病急、病情重、病死率高,多在慢性动脉病变的基础上发生,2,3,多数发生在大脑半球内,4,高血压脑出血直接来自较大的脑底动脉,一、概 述,出血的原发动脉,血肿扩展的方向,脑实质破坏的程度,是否破入脑室,出血量,临床表现相关因素,二、临床表现,前驱期一般病前无预感，少数患者在出血前数小时可有头晕、头痛等,发病期与出血的部位、速度、出血量有关。起病急骤，常在数分钟或数小时内病情即可发展到高峰，也可在数分钟内陷入昏迷,临床表现,脑室出血,壳核-内囊出血,原发性脑干出血,小脑出血,丘脑出血,脑
2、叶出血,出 血 部 位,1.壳核-内囊出血 最常见，约占脑出血的60%出血病灶对侧常出现偏瘫、偏身感觉障碍与偏盲等的“三偏综合征”,2小脑出血 3脑干出血 4脑室出血,发病前数小时甚至数天有剧烈头疼、头晕或一侧肢体麻木、拖行或无力；多在情绪激动或体力劳动中发病,起病突然，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数患者有意识障碍或出现抽搐、尿失禁,三、诊断要点,四、鉴别诊断,短暂性脑缺血发作（TIA）,50岁以上的中老年人，常有高血压、糖尿病、高脂血症、脑动脉硬化等病史。突然起病，一过性失明、失语，偏瘫、眩晕、共济失调等。发作时间短，一般持续1020分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不留神经功能缺损症状，影像学检查无责任病灶。,急救处理,及时清除口腔呼吸道分泌物,必要时气管切开人工通气,五、急救处理,就地抢救，避免长途搬运和过多搬运。,1,维持生命指征,2,止血和防止再出血；减轻和控制脑水肿,3,预防和治疗各种并发症,4,取半坐卧位）头部抬高30度维持生命指征,5,处理原则,急性期血压的处理,控制脑水肿、降低颅内压,止血药物的应用,脑保护剂与低温疗法,特殊治疗,特殊治疗,微创置管引流术,开颅血肿清除术,
