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1、便 秘,Constipartion,目录,一、概述,便秘是指大便秘结不通，大便干燥，排便困难，排便间隔时间长，或虽有便意但排便很难，或秘结不通超过2天,定义,是指大肠传导功能失常便秘是指由于大肠的传导失司，导致大肠秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。,二、证候特征,（一）表现形式不一：或排便次数减少，排 便周期延长；或粪质坚硬，便下困难；或排出无力，出而不畅。（二）伴随症状：常兼有腹胀、腹痛、头晕 头胀、嗳气食少、心烦失眠、肛裂、痔疮、便血、以及汗出、气短、心悸 等症状。,便 秘 危 害 你 来 谈！,引起肛肠疾患,形成粪便溃疡,胃肠神
2、经功能紊乱,便秘危害,患结肠癌,引起性生活障碍,痛经,诱发心、脑血管疾病发,影响大脑功能,食物消化过程,食物 口腔 咽食管 胃小肠大肠 大便排出,便秘问题究根儿!,便秘主要原因,1、饮食中缺少粗纤维2、久坐不动3、过度劳累、精神紧张4、饮水不足5、排便习惯不佳6、肠道有益菌不足7、肠腔有狭窄或梗阻存在：8、排便反射过程中任何环节有障碍或病变,素体阴盛、热病之后 肺热肺燥、过食辛辣 过服热药、过食醇酒厚味,肠胃积热（热结）,忧愁思虑、抑郁恼怒久坐少动,恣食生冷、外感寒邪过服寒凉,饮食劳倦、素体虚弱年老体弱、久病产后过食生冷、苦寒攻伐,素体阴虚、病后产后失血夺汗、年高体弱辛香燥热,气机郁滞（气滞）
3、,阴寒积滞（寒凝）,气虚阳衰（气虚阳虚）,阴亏血少（阴虚血虚）,大肠传导失 司,便秘,病位在肠，但与肺、脾、肾关系密切,病因病机,辨证论治,（一）辨证要点1、观察舌质舌苔（1）舌质红少津，无苔或少苔：血虚津枯；（2）舌质淡，苔少薄：气血虚弱；（3）舌质淡暗，苔白滑不腻：阴寒内结；（4）舌质红，苔黄厚而垢腻或黄燥：肠胃积热。,辨证论治,2、腹部触诊（1）便秘腹胀拒按者：实证；（2）便秘腹胀喜按者：虚证。,辨证论治,3、粪质及排便时情况（1）粪质干结坚硬，排便时肛门有灼热感：燥热内结；（2）粪质干结，排便艰难者：阴寒凝滞；（3）粪质不甚干结，但欲便不出，或便出不爽者：气虚,（1）热秘与冷秘,（2）
4、气虚与血虚,（3）气滞与气虚,热秘：面赤身热，便干如球，口臭唇疮，尿赤，苔黄燥，脉滑实。冷秘：面色 白，便难艰涩，尿清肢冷，喜热恶凉，苔白润，脉沉迟。,气虚：面白，神疲气怯，临厕努争乏力，甚则汗出短气，大便不太硬，舌嫩苔薄，脉虚。血虚：面色无华，头眩心悸，舌淡，脉细涩。,气滞：便秘，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹胀痛，苔薄腻，脉弦。气虚：有便意，临厕努争，汗出短气，便后疲乏。,辨证论治,（二）治疗要点1、治疗原则：通下为大法。实秘：清热润肠通便，顺气导滞为治则。虚秘：益气养血，温通开结为治则。,六、分证论治,（一）实秘1、肠胃积热（1）辨证依据大便干结，腹中胀满，口干口臭；面红身热，小便短赤
5、，心烦不安，多汗，时欲饮冷；舌红干，苔黄燥或焦黄起芒刺，脉滑数。,分证论治,（2）治法：泻热导滞，润肠通便。（3）方药：麻子仁丸。火麻仁：润肠通便；大黄：泄热通便；杏仁：降气润肠；白芍：养阴和里；枳实、厚朴：下气破结，加强通便之力。,处方与操作：清大肠、退六腑、运内八卦、按揉膊阳池、摩腹、按揉足三里、推下七节骨、搓摩胁肋、揉天枢。膊阳池:【位置】手背。一窝风后三寸足三里：【位置】在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。七节骨：【位置】第四腰椎至尾椎骨末端成一直线,分证论治,2、气机郁滞（1）辨证依据大便秘结，欲排不得，腹中胀满；胸胁满闷，嗳气呃逆，肠鸣矢气，纳差；舌苔薄白或薄黄或
6、薄腻，脉弦。,分证论治,（2）治法：顺气导滞，降逆通便。（3）方药：六磨汤。木香、乌药、沉香：解郁调气；大黄、槟榔、枳实：破气行滞；,分证论治,（二）虚秘1、气虚便秘（1）辨证依据虽有便意，临厕努争乏力，难以排出；便后乏力，汗出短气，面白神疲，肢倦懒言；舌淡胖，或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。,分证论治,（2）治法：补气健脾，润肠通便。（3）方药：黄芪汤。黄芪：峻补肺脾之气；火麻仁、白蜜：润肠通便；陈皮：理气。,处方与操作：补脾经、清大肠、推三关、揉上马、按揉膊阳池、揉肾俞、捏脊、按揉足三里。,分证论治,2、血虚便秘（1）辨证依据大便干结，努挣难下，面色苍白；头晕目眩，心悸，失眠多梦，健忘或口干心
7、烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软；舌质淡，苔白，或舌质红，少苔，脉细或细数。,分证论治,（2）治法：养血润燥，滋阴通便。（3）方药：润肠丸。当归、生地：补血养阴；麻仁、桃仁：润肠通便；枳壳：破气下行。,3、阳虚便秘（1）辨证依据大便艰涩，排出困难；面色 白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，或腰膝冷痛；舌质淡，苔白或薄腻，脉沉迟或沉弦。,分证论治,（2）治法：温阳通便。（3）方药：济川煎。肉苁蓉：温补肾阳，润肠通便；当归：养血和血，润肠通便；牛膝：强腰肾，引药下行；泽泻：引药下行；枳壳：宽肠下气；升麻：轻宣升阳。,思考题,下列主治便秘的腧穴有那几组？A天枢 足三里 三阴交 支沟B大横 内庭
8、 气海 内观C足三里 三阴交 大椎 膻中D支沟 大横 内庭 气海,常按压这6穴位可防治便秘：足三里 天枢 石门 大肠腧支沟 三阴交石门,养成良好的排便习惯不不要人为地控制排便感,调节饮食预防饮食量 饮食质 副食多含纤维素多喝水 多食含脂肪的食品,治疗对预防大便秘结亦有一定的作用及时治疗有关疾病,活动、活动，大便自通积极锻炼身体,1,2,3,4,预防便秘要做到,预防,便秘该吃什么,通便秘籍请牢记,1 每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水;2 多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量;3 每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生;4 每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;,5 增加B 族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力;6 多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。,我的团队,人生就像拉大便。有时拉的很爽，有时却拉的很纠结,现保一班第五小组主 讲 人：何 鸥资料收集：张鑫蕾 王娇图片采集：袁奥西 刘琦PPT制作：何鸥 严江容,谢 谢 支 持 拜拜,
