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1、老年肺炎患者的护理,指导老师：汪俊实习生：贾婉丽,学习目标,了解老年肺炎概念。熟悉老年肺炎类型，临床表现。掌握老年肺炎的护理措施。,主要内容,老年肺炎的概念老年肺炎的常见类型老年肺炎的临床表现老年肺炎的辅助检查老年肺炎的治疗老年肺炎的护理措施（家庭护理）,前言,老化是人类面临的一种复杂自然现象。随着年龄的增长，人体各器官和组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列退行性变化，严重影响老年人的身心健康。,前言,老年人肺泡萎缩、弹性回缩能力下降，容易导致肺不能有效扩张，肺通气不足；肺动脉壁随着年龄增加出现肥厚、纤维化等，使肺动脉压力增高；肺毛细血管粘膜表面积减少，肺灌注流量减少，因此，老年人肺活量逐
2、渐降低，残气量上升，肺泡与血液气体交换的能力减弱，换气频率明显降低。,概念,老年肺炎：是指发生于老年人的终末气道、肺泡和间质的炎症。老年人由于免疫功能下降和呼吸系统退行性变，其肺炎的发病率和死亡率远高于中青年，且随曾龄几乎呈直线上升。,老年肺炎的常见类型,（1）吸入性肺炎。（2）革兰氏阴性杆菌肺炎。（3）支原体肺炎。（4）终末期肺炎。（5）医院获得性肺炎。,临床表现,老年肺炎的临床表现大多不典型，其表现因病原体毒力、原身体状态不同而有较大差异。主要特点：起病缓慢：多数患者无典型高热、咳嗽、咳痰症状。全身症状较肺部更明显：食欲减退、乏力、精神萎靡等。并发症多且重。病程较长。,辅助检查,白细胞计数
3、 多数有中性粒细胞升高和核左移。X线检查 大多数表现为支气管肺炎，少数称节段性肺炎，典型的大叶性肺炎较少见。,治疗,1.控制感染，抗生素治疗。2.促进排痰。3.纠正缺氧。4.防止误吸。,抗生素治疗,社区获得性肺炎以革兰阳性球菌感染多见，首选青霉素类或第一代头孢菌素。对青霉素过敏者可用红霉素、罗红霉素、林可霉素等。中度以上感染者，可选用强的抗生素。如第二、三代头孢菌素，第三代喹诺酮类抗生素等。对于医院获得性肺炎，由于致病菌复杂，革兰阴性菌多，两种以上细菌感染及耐药菌多，故首选广谱抗生素，如第二、三代头孢菌素等，必要时联合用药，吸入性肺炎应选用甲硝唑等药物。以上这些就是关于药物治疗老年肺炎。,一般
4、护理,环境与休息：保持室内空气新鲜，温度控制在18-25 为宜。住院早期应卧床休息。呼吸和饮食：鼓励和指导患者有效呼吸，饮食应清淡易消化，高热量，足够蛋白质，充分维生素和水分，少量多餐。病情观察：老年肺炎并发症相当多见，且严重影响预后，因此应严密观察患者神志、呼吸、血压、心率及心律等变化,用药护理,及早应用抗生素，使用原则是早期、足量、针对致病菌选药、重症者联合用药，适当延长疗程。因口服吸收不稳定，宜注射给药。在使用经肝肾排泄的抗菌药物时应慎重。,心理护理,耐心倾听患者的主诉，耐心解答患者提出的问题，安慰、关心患者，帮助和指导患者有效咳嗽。,家庭护理对预防老年肺炎有重要意义,家庭护理,首先，多
5、关注天气情况，随天气变化增减衣服，尽量不要让老人受寒、受凉。提倡良好健康的生活方式。适当锻炼，逐渐增加运动量。,家庭护理,在冬季老年人肺炎的日常膳食应以“温”、“补”为主，宜吃一些高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到稀干搭配、荤素夹杂，以增加营养。要避免或少吃凉食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。,家庭护理,戒烟限酒，吸烟可损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道局部的抵抗力，容易引起肺炎。尤其是酗酒后容易出现误吸和神志改变，更是肺炎的高危因素。,家庭护理,保持心情愉快，积极配合治疗，促进肺炎的早日痊愈。老年肺炎应该避免忧郁、焦虑、紧张等不良因素的刺激，保持乐观情绪和战胜疾病的信心，保证充足的睡眠
6、和休息。,老年肺炎预防措施,重视老年人上呼吸道感染的预防。积极预防慢性肺疾病。长期卧床及昏迷的老年人应勤翻身、拍背、体位排痰。,中医对治疗老年肺炎的意义,因老年性肺炎病情进展快、临床症状 多不典型，漏诊率高，并发症多等特点，使早期诊治和减少病死率成为重要意义，虽然抗菌药物的应用已取得重要进展，但治疗效果不令人满意，寻找新的治疗途径尤为重要。,老年肺炎属于中医呼吸道风温肺热病，是感受风邪引起的以发热、咳嗽、咳痰、舌红苔白或黄，脉数为主症的急性外感热病，以冬春两季多发。,中医认为老年人年老体衰，五脏皆虚，肺宣发功能下降，外邪侵肺，肺气被退，痰阻气道，引发肺炎。中医治疗老年性肺炎标本兼治，宣肺祛邪与益气扶正兼施，具有一定优势。,药粥治疗老年人肺炎,百合糖水：百合60100g，加糖适量，水煎，饮食。山药粥：干山药片4560g(或鲜山药100120g)粳米100150g，同者粥，早晚温热服食。用于气虚痰浊者。银杏石苇炖冰糖：白果20粒，去壳、衣、捣破，与石苇30g同放瓦锅中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，饮服。用于咳嗽、咯痰、气喘者。苏子粥：苏子1520g，捣烂如泥，用水煮取浓汁，去渣，入粳米50100g，冰糖适量，同煮成粥，早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。,谢谢聆听！,
