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1、饮用水高氟水源筛查和降氟、降砷改水工程质量监督、检测及高砷水源筛查、部分地区地方性砷中毒的普查工作总结,中国疾病预防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究所,2004年我国中央财政安排专项资金，开展重点地方病的防治工作。28个省、自治区、直辖市都参加了“饮用水高氟水源筛查和降氟、降砷改水工程质量监督、检测”项目的工作，另外还有13个省、自治区参加了“高砷水源筛查、部分地区地方性砷中毒的普查”项目工作。经过2005年一年的紧张工作，2004年度项目的上述工作任务已经顺利完成，现将饮用水高氟水源筛查和降氟、降砷改水工程质量监督、检测及高砷水源筛查、部分地区地方性砷中毒的普查项目总结报告如下：,一、项
2、目的组织实施,2004年3月23-24日卫生部疾病控制司委托中国疾病预防控制中心地方病控制中心在济南市组织召开了技术工作会议。明确了2004年度中央财政补助公共卫生地方病防治项目的意义和目标，就是要基本摸清全国水氟、水砷分布情况，对重点病区的地砷病病情全部掌握，准确了解全国改水工程的水氟、水砷合格程度及运行状况，为制定我国地氟病、地砷病防治规划提供科学依据。会上根据各省、直辖市、自治区代表们的意见，最终明确了2004年度中央财政补助公共卫生专项资金地方病防治项目技术方案中本项目相关的各项技术要求。,一、项目的组织实施,各省、自治区、直辖市卫生厅、财政厅对该项目也给予了高度重视，根据这次会议的精
3、神分别于4月7月召开了各省份的项目启动会，培训了项目工作人员，全面开展项目工作。7月中旬，卫生部组织成立了项目督导组，分别到部分重点项目省份进行了中期督导工作，及时发现了一些项目组织实施过程中存在的问题，并将信息及时反馈到卫生部，促进了整个项目的顺利进行。截止到2005年12月份，除西藏自治区外，各项目省、自治区、直辖市基本按计划完成任务。,一、项目的组织实施,在整个项目的实施过程中，卫生部、各级地方政府、卫生主管部门、财政部门均给予了高度重视，国家CDC地方病控制中心作了大量技术支持工作，各地、市的地方病防治研究专业机构及疾病预防控制中心地方病防治队伍在现场第一线付出了艰辛的劳动。,二、工作
4、完成情况,饮用水高氟水源筛查1.1饮用水高氟水源筛查任务完成情况2005年全国饮用水高氟水源筛查任务要求筛查23200个村，共计116000个样本，实际完成了38920个村，189145个样品的检测，完成工作量是任务量的163.06%。其中北京、重庆、浙江、江西、福建等五个没有计划任务的省市完成了147个村，829个样品的检测。西藏任务计划为8个村40个样本的检测，但是没有开展工作，任务完成比例为0。,天津、广西、陕西、安徽四省分别完成任务量的24.19%、65.63%、77.50%和92.95%。其余省份均按计划完成或超额完成计划工作任务，其中超额完成任务比例较多的省份为江苏（602.08%
5、）、河南（435.65%）、宁夏（375.00%）、新疆（309.42%）、云南（295.83%）、山东（261.89%）、广东（243.75%）、青海（208.75%）、河北（185.63%）黑龙江（161.68%）和山西（154.44%）。,12饮用水高氟水源筛查结果经过2005年的工作，全国共对399个县的38920个村饮用水高氟水源进行了筛查，涉及7274838户，34974374人；筛查样本量189145个，其中超标样本量为83939个；超标村19759个，涉及3953945户，涉及人口16483666人。,2.饮用水高砷水源筛查21 各项目省任务完成情况2005年全国计划在13个省
6、开展饮用水高砷水源筛查工作，计划筛查3000个自然村。实际完成了4677个村，48689个样品的检测，完成工作量是任务量的155.90%。其中四川、黑龙江、宁夏工作均未达到任务量的50%，新疆、安徽、甘肃、河南、山西、青海、吉林、陕西均超额完成任务。,虽然全国实际筛查村数超过了计划任务量，但是筛查样本量却远没有达到技术方案所要求的数量，计划要求按每个村水源水的10%抽样，每村不得低于20个，结果13个省中仅河南按要求超额完成任务，山东、吉林两省基本按要求完成任务。,22 2004年度饮用水高砷水源筛查结果2005年全国共筛查了4677个村，筛查了48689眼井，筛查村户数655319户，覆盖人
7、口2684204人。其中水砷超过0.05mg/L水井1328个，分布在302个村，超标村户数25845户，涉及人口120235人，超标井主要分布在新疆、内蒙古、山西、甘肃、陕西、山东、吉林、黑龙江和河南等省。,3.降氟、降砷改水工程质量监督、检测3.1降氟、降砷改水工程质量监督、检测任务完成情况2004年度全国降氟、降砷改水工程质量监督、检测任务为17918个工程，实际完成了20029个，完成工作量是任务量的117.78%。浙江、北京、重庆、四川、广东、安徽、辽宁、山东、宁夏等省没有全部完成计划任务量，其余省份均按计划完成或超额完成计划工作任务，超额完成任务比例较多的省份为天津（176.48%
8、）、新疆（134.65%）、江西（129.17%）、陕西（127.12%）、河南（119.37%）、湖南（118.75%）和云南（116.67%）。,青海虽调查了502个改水工程，但是从报表数据看，在252个降氟改水工程中，改水前水氟超标工程数仅为12个，调查的250个降砷改水工程中改水前水砷含量均不超标。,32 降氟改水工程质量监督、检测结果全国在27个省、自治区、直辖市共计调查了19346个改水工程，覆盖人口数量为20766374人，其中国债工程数量4273个，占全部调查工程数的22.09%。正常运转工程数为15709个，占所有调查工程的81.20%。水氟达标工程数量为11020个，占56
9、.95%。受益人口数为14606661人，受益人口比例为70.34%。,3 3降砷改水工程质量监督、检测结果2005年7个省份开展了降砷改水工程质量监督和检测工作。共计调查了1177个工程，其中国债项目581个，在调查的所有工程中正常运转工程数953个，正常运转比例为80.97%，水砷达标工程820个，水砷达标工程比例为69.67%。降砷改水工程覆盖人口数1399153人，受益人口1346016人，受益比例达到96.20%。,4.高砷水源地区水砷普查结果根据2004年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术方案的要求，分别在9个省份开展了高砷水源地区水砷普查工作，共计普查了1238个自然
10、村，29667口井。超标井6988口，超标比例为23.55%。大部分超标井水砷浓度在0.050.15mg/L之间，占普查井总数的比例为16.03%，0.150.5mg/L之间的的超标井占普查井总数的比例为7.15%。0.5mg/L以上的水井所占调查井总数的0.37%。除了内蒙古检查32个泉水超标外，其余超标水源均是地下水。,5.饮水型地砷病病区村一般情况调查及病情普查结果吉林、山西、河南、甘肃、内蒙古和宁夏等省（自治区），对部分水砷超过0.05mg/L的高砷地区的一般情况进行了调查，共计调查了215个村，20718户，涉及人口91070人。确定有45253人饮用高砷水。,山西、河南、内蒙古、宁
11、夏和甘肃等五省（自治区）开展了饮水型地砷病病区村居民住户健康状况普查工作，共计调查了68613人，其中男性35671人，女性32942人，不同程度的砷中毒病人10808人，其中男性6164人，占被调查男性的17.28%，女性4644人，占被调查女性的14.10%。中、重度患者男性492人，占被调查男性的7.98%，女性174人，占被调查女性的3.75%。,经分析可见随着居民在高砷区居住年限的增加，砷中毒患者检出率明显上升。随着年龄的升高，砷中毒患者检出率明显上升。将所有调查人群按照家庭年人均收入分段可见，砷中毒检出率与家庭收入关系不明显。,三、经费使用情况,2004年度中央补助公共卫生专项资金
12、地方病防治项目中，饮用水高氟水源筛查和降氟、降砷改水工程质量监督、检测及高砷水源筛查、部分地区地方性砷中毒的普查工作经费1682万元。各省共计配套资金180.01万元，其中省级配套经费135万元，地方配套经费45.01万元。通过各省上报的总结报告数据看，配套经费主要来自于内蒙古、江苏、河北、浙江和江西5省（自治区）。配套资金主要用于能力建设和工作经费。,吉林省还为省级地病所配置了面包车用于督导检查；安徽、吉林等省购置了原子荧光分光光度计用于数据复核；辽宁省地病办筹措资金为全省14个市，77个县（市、区）疾控中心（防疫站、地方病所）地方病实验室统一配备了水氟离子检测仪；内蒙古也为项目县疾控中心配
13、备了水氟离子检测仪等。,四、项目取得的经验、存在的问题及建议,2005年是中央补助公共卫生专项资金地方病防治项目落实的第一年，其中饮用水高氟水源筛查和降氟、降砷改水工程质量监督、检测及高砷水源筛查、部分地区地方性砷中毒的普查工作范围广，内容多，任务重，难度大。在全国各级政府、卫生行政部门、财政部门的大力支持下，经过各级地方病专业防治队伍一年的辛勤工作，基本圆满完成了工作任务，并通过一年来的工作，培养锻炼了地方病防治队伍，为下一年度计划的顺利实施奠定了良好的基础。,1取得的经验,1）各级政府的重视是完成任务的强有力保证。2005年3月，卫生部委托地方病控制中心组织了全国项目省份的行政领导部门及业
14、务主管部门召开了项目启动会，明确了任务和要求。大多数省份都分别成立了项目领导小组，卫生厅、财政厅联合对项目组织实施进行管理和监督。卫生部委托地方病控制中心制订了中期考核方案并于7月份组织专家对重点项目省份进行了中期考核工作，促进了该项目的顺利进行。,安徽、甘肃、吉林、新疆等省（自治区）也分别制定了中期考核方案对项目的实施进行考核和监控。通过对各项目省、自治区、直辖市任务完成情况的比较分析，可以看出政府部门高度重视的省份，任务完成得均比较出色。虽然本项工作是一项技术性很强的工作，但是如果光靠各省疾病控制部门自己的努力还不能圆满完成任务，必须得到当地政府及卫生部门的高度重视及大力支持才能达到预期效
15、果。,2）全面严格开展技术培训是项目顺利完成的基础。在该项目下达的同时，各项目省也得到了相应的技术方案。随后在3月份的济南会议上各省的代表们又对该技术方案进行了充分细致的讨论，最后卫生部又将讨论后的方案整理成补充文件下发到各项目省，各项目省按照技术方案和补充文件的要求又对各省的相关专业技术人员进行了培训工作，使得每个项目执行人员都能够真正理解具体的工作方法。,应该说，这是我国地方病防治历史上规模最大的培训项目之一。经过了全方位的培训和后续的现场工作，锻炼了一批基层地方病防治工作队伍，完成了连续进行中央补助公共卫生专项资金地方病防治项目工作的人力资源储备。,3）及时的信息交流是该项目顺利进行的必
16、要条件。地方病控制中心是本项目的技术指导咨询单位，负责本项目中具体技术问题的质疑咨询工作，在整个项目的进行当中得到了各项目省、自治区、直辖市项目执行单位的大力支持。本项目任务量巨大，涉及的问题复杂、多样。所以，各项目省同地病中心及时的信息交流会为整个项目的顺利进行提供必要的保证。,经过一年的工作，大部分省份同地病中心建立起了良好的信息交流机制，很多省份定期向地病中心提交工作简报，经常通电话及发电子邮件，通过这种交流，能够及时发现问题、及时解决问题，及时得到全国整个项目的进展及完成情况的信息。也正是通过这种交流，解决了很多妨碍项目顺利进行的实际问题。也有个别省份没有意识到这种信息交流的必要性和重
17、要性，结果在工作完成过程当中，出现了一些不应该出现的问题。所以，及时的信息交流应该进一步加强和完善，以更好地保证项目高质量的完成。,4）结合本省实际情况，创造适宜的工作方式。有的项目省根据自己省份的特点，创造性地开展工作，起到了良好的效果。河南省将全省样品集中到省CDC统一检测，检测质量得到了良好的保证；甘肃省开展了全省范围内的砷检测培训班，用质控样进行严格的检测质量考核，考核合格的地、市才可以开展样品检测工作；内蒙古多方筹集资金，给参与项目的地、市级CDC配备了分光光度计，保证了工作的顺利进行；福建、吉林、辽宁、新疆等省（自治区）开展了多种数据考核、复查方式，保证了整个项目数据的准确性。,5
18、）积极主动开展项目工作，为项目的顺利完成争取了宝贵的时间。由于2005年是本项目开展的第一年，相当多的省份项目资金没有及时到位，但是新疆自治区、北京市等在资金没有到位的情况下，提前组织开展工作，争取了宝贵的时间，使得项目按时顺利完成。,2存在的问题与建议,1）积极协调，尽快落实下拨项目经费。本项目是一个非常庞大的系统工作，资金的及时到位是顺利完成本项目的根本保证。但是，在2004年度项目实施过程中，还有个别省份不能真正理解中央补助公共卫生专项资金的意义，不能保证资金的及时到位，以至于影响了项目的进行。希望在2005年度项目的工作中，各级政府和卫生主管部门进一步做好与财政部门的沟通和协调，保证项
19、目资金和配套资金的及时到位，使项目保质保量，按时完成。,2）技术培训还需要进一步加强。本项目是全国范围内的整体工作，所以需要严格按照技术方案的要求进行工作。2004年度项目的工作存在着严重的不严格执行技术方案的问题，随意修改统一格式的表格内容，调查表也随意自行设计，这些问题严重影响了项目的汇总分析。所以，技术培训还要进一步加强并细化，争取做到每个参与本项工作中的人均了解技术方案的内容，填表的调查人员也应该得到统一的培训，不得随意更改表格内容及参数，不得缺项。,3）各省在数据的汇总分析时对数据的核对质量需要提高。大多数省份的调查和检测工作都是地、市（县）级疾病预防控制部门完成的，省级疾病控制部门
20、对以上部门的工作进行指导、复核和监督，并对上述部门上报的数据进行汇总。由于一线的工作人员工作量大，且层次及素质有所不同，不可避免会在调查和检测过程中出现问题。2004年度项目的汇总资料中就存在着部分缺项的内容和不可用的调查数据，影响了整体的分析。这给本省及全国的工作都造成了巨大的损失。所以，省级疾控部门的复核、监督工作至关重要。要做到能够及时发现问题并在最大程度上解决问题，将这种损失降低到最低程度。,4）按照国家技术要求开展工作，保证完成国家分配的任务。2005年是地方病防治工作任务最重的一年，中央财政补助地方地方病防治项目和全国第5次碘缺乏病监测同时进行，工作强度自然要有所增加。但是在本项目实施的过程当中，还有个别省份没有按照项目技术方案的要求进行工作，如在水砷筛查的工作当中已经发现有超标水井，且水砷浓度超过0.15mg/L以上，按照要求应该进行水砷的普查和病情调查工作，但是这些内容却没有进行，影响了整个项目的总结分析。希望有上述问题的省份在下一年度的工作过程当中注意，尽可能将2004年度的工作任务补充完成。,谢谢！,
