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1、,菸 害 與 肺 癌,程 永 隆 醫師三軍總醫院 胸腔外科國防大學 國防醫學院 外科學系,國軍菸害防制宣導,個人簡介,學歷:1975-1992:國防醫學院醫學系畢業2001-2004:國防醫學院醫學科學研究所博士班畢業經歷:1992-1994:陸軍機械化第249師衛生營1994-1997:三總外科部住院醫師1997-1998:三總胸腔外科住院醫師1998-1999:三總外科部胸腔外科總醫師2000-2001:國軍馬祖醫院外科主任資歷:外科專科醫師胸腔暨心臟外科專科醫師內視鏡外科專科醫師胸腔暨重症加護專科醫師現職:三軍總醫院胸腔外科主治醫師國防醫學院外科學系助理教授,內容簡介,菸害簡介肺癌簡介菸
2、害與肺癌戒菸的好處結論,肺癌,菸的歷史,菸草(Tobacco)16世紀,美洲19世紀末1964,肺癌,喉癌,慢性肺疾菸害防制:40年,菸的主要成份,2000-4000種化合物20-60 種致癌物質主要成份尼古丁毫克/支焦油:6.5-29毫克/支一氧化碳400 ppm刺激物質致癌物質(Carcinogens),惡性腫瘤(34.2%),慢性呼吸道疾病(6.3%),腦血管疾病(9.4%),心血管疾病(14.1%),腎炎腎病症候群及腎病變(3.2%),糖尿病(2%),敗血病(1.3%),慢性肝病及肝硬化(1.1%),疾病及死亡的外因(5.5%),肺炎(9.1%),其他(13.7%),Each year
3、,more than 500,000 people die from illnesses related to smoking.Tobacco use accounts for more than one-third of all cancer deaths.,8,000,Lung Cancer41,000,Stroke8,000,Other Diagnoses31,000,Ischemic Heart Disease 34,000,Other Lung Disease28,000,Other Cancers10,000,From CDC,USA,菸害簡介,90%of new smokers
4、begin as teenagers;more than 5 million of whom will eventually die as a result,Reprinted with permission of the American Academy of Pediatrics,From CDC,USA,菸害簡介,菸害簡介,二手菸的危害,氣喘 肺炎 支氣管炎,菸害簡介,每年二手菸造成(USA)約37,000人死於心血管疾病約3,000人死於肺癌約13,000人死於其他癌症約30,000嬰幼兒及小孩患肺炎,支氣管炎等肺疾孕婦:早產,心肺疾病,生長遲滯,膀胱癌,口腔癌,胰臟癌,食道癌,肺癌,
5、子宮頸癌,喉癌,腎癌,女性,男性,什麼是癌,癌症又稱惡性腫瘤人體內一些不正常的細胞生長速度快影響及侵犯到正常的組織器官造成壓迫、潰爛、感染或其他等導致出血、疼痛或器官功能喪失等症狀,菸的致癌物質,Heterocyclic amines(HAs)Polycyclic aromatic hydrocarbons(PAH)4-(Methylnitrosamino)-1-(3-Pyridyl)-1-Butanone(NNK),菸的致癌物質(PAH),肺癌現況,Lung,(WHO,2001),肺癌簡介,台灣前五大死因,肺癌簡介,台灣前五大癌症死因,肺癌簡介,國人肺癌近況每年約6000人死於肺癌居癌症死亡
6、原因統計(約佔20%),男性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率（民國90年）,女性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率（民國90年）,註:子宮頸癌僅限侵襲癌,肺癌簡介,危險因子吸菸:10-20倍空氣污染:鎳化物等 氣道阻塞:COPD職業致癌物:砷,石綿,鎳,氡,矽等 飲食:維生素A,beta-胡蘿蔔素,菸害與肺癌,The risk for lung cancer increases with amount,duration,and intensity of smoking.,肺癌死亡趨勢,吸煙,肝癌,大腸癌,男性肺癌,胃癌,女性肺癌,菸害與肺癌,臺灣地區(民國91年)約498萬吸菸人
7、口約18,800死於吸菸相關疾病(2人/小時)約有10,000人死於癌症(34,000人)約5,000人死於肺癌(6,000人)85%-90%肺癌病人之死亡與吸菸有關女菸槍比男菸槍更易患肺癌(2.7倍)青少年容易成癮且易傷肺,肺癌年齡別發生率,民國90年,肺癌之治療原則,肺癌 影響治療之因素病理分類分期一般身體狀況:肺功能、體能狀況、器官功能治療原則第一、二期:手術治療為主第三、四期:多模式(multimodality)治療不到 20%肺癌病患能接受手術治療,痰液檢查,支氣管鏡檢,胸腔鏡檢,肺癌:個案一,男性57歲無症狀體檢發現右上肺葉腫瘤菸史:約30年，每天半至一包菸,肺癌:個案二,男性42
8、歲胸痛,咳嗽二個月左下肺葉腫瘤菸史:約20年，每天一包菸,肺癌:個案三,女性49歲無症狀體檢發現左上肺葉腫瘤菸史:約15年，每天半包菸,肺癌:個案四,男性63歲咳嗽,易喘約一個月發現左肺完全萎縮菸史:約40年，每天一至二包菸,食道癌:個案一,男性54歲吞嚥困難,體重減輕約一個月發現食道中下段腫瘤併食道阻塞菸史:約30年，每天一至二包菸,食道癌:個案二,男性72歲胸口灼熱感,吞嚥不適約二個月發現食道-胃交界腫瘤菸史:約50年，每天一包菸,肺癌之診斷,菸害與肺癌,25%吸菸人口活不到70歲戒菸不嫌晚肺癌病患90%與吸菸有關吸菸者罹患肺癌機率:15%50歲戒菸:6%30歲戒菸:2%戒菸十年以上肺癌機會解降低一半,戒菸的好處,避免肺功能繼續下降戒菸更勝肺癌特效藥降低罹患肺癌危險性減少二手菸的危害少吸菸無助防癌戒菸至少可多活五年降低慢性肺病的發生(健保花13億/年),結論,菸之非福 菸奄一息慢性自殺行為吸菸是肺癌最重要的因素肺癌的死亡與吸菸有直接相關戒菸永遠不嫌晚預防勝於治療:75%肺癌可預防戒菸是預防肺癌最簡單有效的方式定期接受胸部X-光檢查官兵健康 戰力維持,“Think it over.”仔細地想一想,(珍惜生命活在當下),
