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1、XX理工大学研究生联合培养基地建设项目申报书基地名称：负责人：学院名称：（盖章）合作单位名称：（盖章）XX理工大学研究生院202X年月一、基本情况申报学院基本情况基地负责人姓名所在院系（部门）职务职称联系方式电子邮箱依托学科（专业）学科（专业）名称学位授权层次及类型近3年研究生招生人数20XX20XX202X牵头学科（专业）：参与学科（专业）1：参与学科（专业）2：导师队伍研究生导师总数其中博士研究生导师人数具有正高级职称导师人数入选省级及以上各类人才计划（称号）人数近3年年人均科研经费万元/人年近3年年人均发表论文数篇/人年科研况学科情上一年到位科研经费万元其中，横向经费万元近三年申请专利数
2、件其中，申请发明专利件近三年授权专利数件其中，授权发明专利件近三年技术转让项到帐金额万元培养能力近3年授予博士学位人数近3年授予硕士学位人数获省部级及以上教学成果奖获省部级及以上教学改革项目基地类型实践型口学术研究型口创新型口（可多选）备注合作单位基本情况单位名称通讯地址邮政编码法定代表人姓名联系方式基地负责人姓名所在部门职务职称联系方式合作单位类别行业企业口科研机构口高等学校医疗机构口社会组织口其他类型合作单位简介（限200字）合作单位人才培养能力科研人员数量人其中具有高级职称人数人其中具有博士学位人数人具备的科研平台、技术创新平台等可简要列举名称及（或）数量具备的执业资质、行业资格可简要列
3、举名称及（或）数量合作单位创新（执业）能力年度20XX年20XX年202X年合计科研经费万元万元万元万元备注1.合作单位为高校的，除填写合作单位基本情况表，还需填写“合作高校基本情况表”，表格使用上表”申报高校基本情况表”，自行修改表头即可。二、必要性和可行性分析（不超过100o字，可续页）建设联合培养基地的必要性，可从该学科（专业）学位授权审核基本条件要求、培养方案要求,该行业、产业、领域发展亟需、国家和区域块少相关高层次专门人才，以及学生未来就业执业需要等方面分析；建设联合培养基地的可行性，可从双方合作建设基础、合作框架或机制，基地建设的特色与优势，以及预测能收到的成效等方面分析。三、基地整体建设目标及建设方案,不超过2000字，可续页）包括在基地管理模式及运行机制、联合指导教师队伍建设、经费筹措与投入、合作科研项目、条件建设与资源共享等方面的建设目标及相关措施。四、基地人才培养目标及培养方案（不超过2000字，可续页）包括学制安排、课程安排、双方导师安排、实习及科研实践安排、论文选题来源等。五、基地建设意见学院意见：主管领导：单位公章年月日合作单位意见：主管领导：单位公章年月日学校审核意见：单位公章年月日
